강남초이스병원

디스크 치료, 왜 다 다를까? - ① 주사 맞고 다시 아프면 효과가 없었던 걸까?

wedontknoww — Wed, 9 Sep 2026 10:42:51 +0900

허리디스크로 신경주사를 맞은 뒤
환자분들이 가장 많이 묻는 질문은 의외로 비슷합니다.

“맞은 날은 괜찮았는데 다음 날 다시 아파요.”

“3일밖에 안 갔는데 디스크가 많이 심한 건가요?”

“주사가 잘 들었으면 MRI에 나온 디스크가 원인이 맞는 거죠?”

“아예 안 들었으면 이제 수술해야 하나요?”

이 질문들을 단순히

“사람마다 효과가 다릅니다.”

라고만 설명하면 중요한 정보를 놓치게 됩니다.

신경주사를 맞은 뒤에는
얼마나 좋아졌는지뿐 아니라

언제 좋아졌는지,
어떤 증상이 좋아졌는지,
그리고 무엇이 다시 아파졌는지를
나누어 보는 것이 더 중요할 때가 있습니다.

주사에 대한 반응 자체가
다음 치료를 결정하는 하나의 단서가 될 수 있기 때문입니다.

“맞은 날은 괜찮았는데
다음 날 다시 아파요”

이런 경우 많은 분들이
주사가 실패했다고 생각합니다.

하지만 시술 직후의 반응과
며칠 뒤까지 이어지는 반응은 같은 의미가 아닐 수 있습니다.

경막외 또는 신경근 주사에서는 상황에 따라
국소마취제와 항염증 약물이 함께 사용될 수 있습니다.

따라서 시술 직후 느끼는 변화만 보고
항염증 치료의 전체 효과까지 판단하기는 어렵습니다.

실제로 2024년 전향적 연구에서는

3주 후 최종적으로 반응이 좋지 않았던 환자 중에서도
약 3분의 1은 첫날 50% 이상의 통증 감소를
한때 경험했습니다.

반대로 최종적으로 효과가 있었던 환자 중 일부는
첫날이 아니라 며칠 뒤에야 뚜렷한 호전을 보였습니다.

당일 좋아졌다는 사실만으로
치료가 성공했다고 단정할 수도 없고,

다음 날 다시 아프다는 사실만으로
치료가 실패했다고 단정할 수도 없습니다.

“3일밖에 안 갔는데
디스크가 심한 건가요?”

이 질문에는 비교적 분명하게 답할 수 있습니다.

주사 효과가 며칠 갔는지만으로
디스크가 얼마나 심한지를
역으로 계산할 수는 없습니다.

MRI상 신경 압박 정도는
주사 반응을 판단할 때 중요한 정보 중 하나입니다.

하지만 실제 결과는

디스크가 신경에 닿는 위치와 정도

신경 주변의 염증성 자극

증상이 지속된 기간

실제로 치료한 신경이 증상과 얼마나 잘 맞는지

다른 통증 발생원이 함께 있는지

등 여러 요소의 영향을 받을 수 있습니다.

“3일 들었다 = 디스크가 심하다”
“오래 들었다 = 디스크가 가볍다”

처럼 효과 지속기간을
MRI의 심한 정도와 일대일로 연결하면 안 됩니다.

“주사가 잘 들었으면
MRI의 디스크가 원인이 맞는 거죠?”

여기에도 중요한 함정이 있습니다.

주사에 반응했다는 사실은
중요한 단서가 될 수 있지만,
그 자체가 MRI 병변의 ‘확진 검사’는 아닙니다.

특정 신경을 선택적으로 치료하더라도
약물이 주변 공간으로 퍼질 수 있고,

한 환자에게 둘 이상의 통증 발생원이
동시에 존재할 수도 있기 때문입니다.

실제로 선택적 신경근 차단의 진단 정확도를 분석한
체계적 문헌고찰에서도

연구마다 민감도와 특이도의 차이가 컸고,
특히 특정 신경근을 통증의 유일한 원인으로 가려내는 능력에는
불확실성이 남아 있었습니다.

MRI 위치가 맞고

다리 증상의 방향이 맞고

감각·근력·반사 등의 진찰이 같은 신경을 가리키고

그 신경을 치료한 뒤 해당 증상이 선택적으로 줄었다면

그때 비로소 여러 단서가
하나의 설명으로 더 강하게 모이게 됩니다.

주사 반응은 정답지가 아니라,
MRI와 진찰 사이를 연결해주는
하나의 임상 단서에 가깝습니다.

“주사가 하나도 안 들었어요”
그럼 허리디스크가 아닌 걸까요?

이 역시 그렇게 단순하게 결론내릴 수 없습니다.

주사가 안 들었다
≠ 허리디스크가 아니다

주사가 안 들었다
≠ 바로 수술해야 한다

반응이 적었던 이유는 여러 방향에서 다시 봐야 합니다.

치료한 신경과 실제 증상의 원인이 정확히 맞지 않았는지

신경 주변의 염증 조절만으로는 충분하지 않은 상태인지

디스크와 신경 사이의 기계적인 자극이 계속되는지

허리디스크 외 다른 통증 발생원이 함께 있는지

신경 기능 자체가 악화되고 있지는 않은지

따라서 비반응이라는 결과도
“치료 실패”라는 한 단어로 끝내기보다
왜 반응하지 않았는지를 다시 해석해야 하는 정보입니다.

사실 ‘몇 % 좋아졌나’보다
무엇이 좋아졌는지가 더 중요할 수 있습니다

예를 들어 치료 전 한 환자가

허리 통증

엉덩이 통증

종아리로 뻗치는 통증

발 저림

을 모두 하나의 ‘허리디스크 통증’으로 느꼈다고 해보겠습니다.

신경을 표적으로 치료한 뒤

종아리로 뻗치던 통증은 크게 감소하고

발 저림도 줄었는데

허리 중심의 통증은 거의 그대로라면?

이를 단순히 “전체적으로 60% 좋아졌다”고
계산하는 것보다 더 중요한 질문이 있습니다.

“왜 신경을 따라 내려가던 증상은 좋아졌는데
허리 통증은 그대로 남았을까?”

이 결과는 적어도 일부 다리 증상에는
해당 신경이 중요하게 관여했을 가능성을 높여주면서,

남아 있는 허리 통증에는
또 다른 통증 발생원이 있는지 다시 보게 만드는 단서가 됩니다.

치료 반응을 볼 때는
통증 숫자가 얼마나 내려갔는가와 함께
어떤 증상이 선택적으로 달라졌는가를
구분해서 봐야 합니다.

잘 들었던 주사가 다시 아프다면
‘같은 통증’이 돌아왔는지 먼저 봅니다

치료 후 좋아졌다가 다시 아프면
환자 입장에서는 모두 ‘재발’처럼 느껴질 수 있습니다.

하지만 다음 치료를 결정하려면
처음과 정말 같은 문제가 돌아온 것인지부터 나눠야 합니다.

처음과 같은 방향으로 다리 통증이 내려오는가?

저림의 위치와 범위도 같은가?

근력이나 감각은 이전과 달라지지 않았는가?

허리만 아픈데 이를 다시 ‘디스크 방사통’으로 느끼고 있지는 않은가?

처음에는 가려져 있던 다른 통증이 남은 것은 아닌가?

이 구분 없이 단순히

“다시 아프니까 같은 주사를 한 번 더”

라고만 접근하면
치료 표적이 바뀌어야 하는 순간을 놓칠 수 있습니다.

효과가 짧다면
‘더 센 치료’보다 먼저 질문해야 할 것이 있습니다

비수술 치료를 흔히

약 → 주사 → 시술 → 더 강한 시술 → 수술

이라는 강도의 사다리처럼 생각하기 쉽습니다.

하지만 주사 효과가 짧았을 때
다음 질문은 반드시 “더 강한 치료가 무엇인가?”일 필요는 없습니다.

신경 주변의 염증은 줄었는데
왜 같은 신경이 다시 자극받는가?

지금도 치료 표적은 신경 주변인가?

디스크 자체가 계속 자극을 만드는 구조적 원인인가?

아니면 직접적인 감압이 필요한 상태로 변하고 있는가?

이 질문에 따라 다음 치료의 방향은 달라질 수 있습니다.

신경주사의 효과가 짧았다는 사실보다
더 중요한 것은

“무엇에는 들었고,
왜 그 효과가 유지되지 않았는가?”입니다.

이 질문에 답해야
같은 치료를 반복할지,

아니면 치료 표적을 신경 주변에서
다른 구조로 바꿔야 할지를 판단할 수 있습니다.

POINT

주사가 들었느냐보다
‘어떻게 들었느냐’를 봐야 합니다

신경주사 후 하루 만에 다시 아팠다고
곧바로 실패라고 단정할 수도 없고,

며칠밖에 효과가 없었다고 해서
디스크가 더 심하다고 결론내릴 수도 없습니다.

반대로 주사가 잘 들었다고
MRI에 보이는 디스크 하나가 모든 통증의 원인이라고
확정할 수도 없습니다.

치료 전후를 비교하면서
언제, 어떤 증상이, 얼마나 변했고
무엇이 그대로 남았는지를 나누어 보는 것.

그 과정이 다음 치료를 정하는 데
주사 자체만큼 중요한 정보가 될 수 있습니다.

허리디스크 치료, 왜 다를까? - ②

주사로 염증은 줄였는데 왜 다시 아플까?

다만 치료 후 통증의 변화와 관계없이 새롭게 진행하는 다리 근력저하,
보행 장애, 회음부 감각 변화, 대소변 기능 변화 등이 나타난다면
일반적인 주사 반응을 지켜보기보다 신속한 신경학적 평가가 우선될 수 있습니다.

참고문헌

1. Schneider BJ, Chukwuma VU, Fechtel BM, Kennedy DJ. How soon after an epidural steroid injection can you predict the patient's response? Interv Pain Med. 2024;3(3):100435.

2. Beynon R, Elwenspoek MMC, Sheppard A, et al. The utility of diagnostic selective nerve root blocks in the management of patients with lumbar radiculopathy: a systematic review. BMJ Open. 2019;9(4):e025790.

3. Armon C, Narayanaswami P, Potrebic S, et al. Epidural Steroids for Cervical and Lumbar Radicular Pain and Spinal Stenosis: Systematic Review Summary. Neurology. 2025;104(5):e213361.

4. Lee JJ, Chang MC, Shin DA, et al. Evidence-Based Clinical Practice Guidelines for Patients With Lumbar Disc Herniation With Radiculopathy in South Korea. Neurospine. 2025;22(2):366-383.

강남초이스병원 홈페이지 보기

진료 과목 · 의료진 · 장비 안내

강남초이스병원 네이버 플레이스

서울 강남구 테헤란로 337 (역삼동) · 02-539-2250

지도 · 길찾기 · 예약

※ 본 글은 의료 정보 제공을 목적으로 작성되었으며,
치료 방법과 효과는 개인의 상태에 따라 차이가 있을 수 있습니다.
정확한 진단과 치료 결정은 의료진 상담을 통해 받으시기 바랍니다.

허리디스크인 줄 알았는데..? - ⑩ MRI보다 먼저 봐야 할 통증의 단서들

wedontknoww — Tue, 8 Sep 2026 11:12:55 +0900

허리나 다리가 아파 병원을 찾으면
많은 분들이 가장 궁금해하는 것은 비슷합니다.

“MRI를 찍으면
정확히 어디가 문제인지 알 수 있나요?”

MRI는 디스크와 신경, 관절 등
척추의 구조를 자세히 확인하는 매우 중요한 검사입니다.

하지만 MRI 한 장이
“지금 이 환자가 왜 아픈가?”라는 질문에
혼자 답해주는 것은 아닙니다.

영상에서 발견된 이상을
실제 통증의 원인이라고 판단하려면
그 전에 확인해야 할 단서들이 있습니다.

중요한 질문은
“MRI에 이상이 있는가?”에서 끝나지 않습니다.

“그 이상이 지금 환자의 증상을
실제로 설명하고 있는가?”
까지 확인해야 합니다.

이번 편에서는 그동안 살펴본 여러 질환을 나열하기보다,
진료실에서 서로 비슷해 보이는 통증을
어떻게 하나씩 구분해 가는지 살펴보겠습니다.

같은 ‘다리 통증’이어도
처음부터 같은 통증으로 보지 않습니다

환자는 흔히

“엉덩이부터 다리까지 아파요.”

“종아리가 당기고 발이 저려요.”

“허벅지까지 쭉 내려가는 느낌이에요.”

라고 표현합니다.

하지만 진료에서는
이 세 가지를 단순히 모두
‘디스크 방사통’이라고 묶지 않습니다.

통증이 허리와 엉덩이에 주로 머무르는지

엉덩이·허벅지로 넓게 퍼지는 연관통인지

다리 아래쪽까지 이어지는 신경근성 통증인지

저림·화끈거림·감각 둔화가 중심인 신경 증상인지

처럼 증상의 성격을 먼저 나눠봅니다.

통증의 위치는
어디에서 느껴지는지를 알려주지만,
그 위치만으로 어디에서 시작된 통증인지까지
결정할 수는 없습니다.

신경통은 교과서 그림처럼
정확히 내려가지 않을 수도 있습니다

신경 증상을 설명할 때는 흔히
신경마다 담당하는 피부 영역을 색칠한
피부분절 지도를 사용합니다.

이 지도는 중요한 기준이지만
실제 환자의 통증이 항상 경계선 안에
깔끔하게 들어오는 것은 아닙니다.

실제로 요추 신경근성 통증을 조사한 연구에서도
상당수 환자의 통증 분포가
전형적인 피부분절 지도와 정확히 일치하지 않았습니다.

따라서

“여기가 저리니까
무조건 몇 번 신경이다.”

처럼 위치 하나만으로
신경의 번호를 정하는 것은 조심해야 합니다.

그렇다고 통증 분포가 아무렇게나 나타나도 된다는 뜻은 아닙니다.

신경통이 교과서 그림과
100% 똑같을 필요는 없지만,

통증·감각·근력·반사가
서로 전혀 다른 신경을 가리킨다면
MRI 소견과의 관계를 다시 생각해야 합니다.

한 가지 이상보다
‘같은 방향을 가리키는 단서’가 중요합니다

진단의 신뢰도는
한 가지 증상이 강하다고 해서 높아지는 것이 아닙니다.

서로 다른 종류의 정보가
같은 위치를 가리킬 때
현재 병변과 증상의 연결이 더 설득력을 갖습니다.

발등과 엄지발가락 쪽에 감각 변화가 있고

엄지발가락을 들어 올리는 힘에서도 변화가 확인되고

MRI에서도 그 기능과 연결되는 신경이 압박돼 있다면

각각의 단서가 하나의 설명으로 모이게 됩니다.

반대로 MRI에는 디스크가 보이는데

증상 분포는 그 신경과 잘 맞지 않고

근력과 반사는 정상이며

다른 근골격계 검사에서 평소 통증이 더 잘 재현된다면

영상에서 보이는 디스크가
현재 증상의 주범인지 다시 따져봐야 합니다.

진단은 이상소견 하나를 찾는 과정이 아니라,
서로 다른 단서들이
같은 이야기를 하고 있는지 확인하는 과정입니다.

오히려 ‘설명되지 않는 단서’가
진단을 바꿀 때가 있습니다

많은 분들은 진단이란
현재 의심하는 질환과 맞는 증상을
계속 찾아가는 과정이라고 생각합니다.

하지만 감별진단에서는
반대 질문도 중요합니다.

“정말 이 디스크가 원인이라면
왜 이 증상은 설명되지 않을까?”

예를 들어

MRI에서는 신경 압박이 보이는데 증상 방향과 맞지 않거나

허리 치료 후 다리 저림은 좋아졌는데 아침 첫발의 발뒤꿈치 통증은 그대로이거나

신경 증상은 줄었는데 허리를 뒤로 젖힐 때 아픈 허리 통증은 계속되거나

한쪽 엉치에 체중을 실을 때만 익숙한 통증이 다시 나타난다면

처음부터 하나의 질환만 있었는지
다시 질문해야 합니다.

좋은 진단은
맞는 단서만 모으는 것이 아니라,
현재 진단으로 설명되지 않는 단서를
끝까지 남겨두는 과정이기도 합니다.

‘무엇이 정상인가’도
병변의 위치를 좁혀줍니다

진찰을 받으면 환자는 보통
이상이 발견된 검사만 기억하기 쉽습니다.

하지만 실제로는
정상으로 남아 있는 기능도
병변의 위치를 좁히는 데 중요한 역할을 합니다.

예를 들어 허벅지 바깥쪽의 저림이 매우 심한데도

다리 근력이 정상이고

반사에도 변화가 없으며

특정 감각 영역만 선택적으로 이상하다면

신경근 전체의 문제 외에도
감각을 담당하는 말초신경 문제를
함께 생각할 근거가 생길 수 있습니다.

반대로 감각 변화와 함께
같은 신경 계통의 근력저하나 반사 변화가 묶여 나타난다면
신경근 문제를 더 중요하게 볼 이유가 생깁니다.

정상 소견은
“아무것도 발견하지 못했다”는 뜻이 아니라,
문제가 있을 수 있는 위치를 줄여주는 정보입니다.

진찰은 단순히 아픈 곳을 찾는 게 아니라
‘익숙한 통증’을 다시 만들어보는 과정입니다

진찰실에서 허리를 움직이고,
다리를 들어 올리고,
특정 부위를 누르거나 힘을 주게 하는 데는 이유가 있습니다.

단순히 “아프냐, 안 아프냐”를
확인하려는 것이 아닙니다.

허리를 뒤로 젖혔을 때 평소 허리 통증이 재현되는지

다리를 올리며 신경계의 장력이 바뀔 때 익숙한 다리 증상이 나타나는지

발뒤꿈치의 특정 부위를 자극했을 때 아침 첫발 통증과 비슷한 통증이 생기는지

한쪽 골반에 부하를 줄 때 평소 엉치 통증이 재현되는지

특정 근육이나 힘줄에 부하를 줄 때 환자가 호소하던 통증이 나타나는지

를 확인하면서 통증 발생원을 좁혀갑니다.

다만 어떤 검사 하나에서 통증이 생겼다고 해서
곧바로 그 구조를 원인이라고 단정하지는 않습니다.

중요한 것은 검사 이름이 아니라,
그 검사에서 환자가 평소 느끼던 증상이
얼마나 비슷하게 재현되는지입니다.

그다음 MRI에서
‘가장 심한 곳’보다 ‘가장 잘 맞는 곳’을 봅니다

MRI를 찍으면 한 군데만 이상한 경우보다
여러 변화가 동시에 보이는 경우도 적지 않습니다.

4번-5번 디스크의 변화

5번-천추 1번 디스크의 변화

신경공이 좁아진 부분

후관절의 퇴행성 변화

가 한 영상 안에 함께 보일 수도 있습니다.

이때 단순히
가장 크게 튀어나온 디스크나
영상에서 가장 심해 보이는 곳만
현재 통증의 원인으로 선택하는 것은 충분하지 않습니다.

퇴행성 변화는 통증이 없는 사람의 MRI에서도
발견될 수 있기 때문입니다.

MRI에서 여러 이상이 동시에 보인다면

“어디가 제일 심해 보이는가?”보다
“어느 소견이 지금 증상을 가장 많이 설명하는가?”를
먼저 물어야 합니다.

결국 MRI에서는 세 가지를 맞춰봅니다.

① 구조적 이상이 실제로 있는가

② 그 위치와 방향이 환자의 증상과 맞는가

③ 진찰에서 확인한 감각·근력·반사 변화까지 설명하는가

MRI의 역할은 원인을 대신 결정하는 것이 아니라,
앞에서 모은 임상 단서와
영상의 구조적 이상이 서로 맞는지 확인하는 것입니다.

치료가 끝난 뒤에도
진단 정보는 계속 남습니다

진단은 치료를 시작하는 순간 끝나는 것이 아닙니다.

치료 후 어떤 증상이 좋아졌고,
어떤 증상이 그대로 남았는지도
처음 진단을 다시 정교하게 만드는 정보가 될 수 있습니다.

예를 들어 처음에는 환자가

엉덩이에서 종아리로 내려가는 통증

발뒤꿈치 통증

한쪽 엉치 통증

을 전부 하나의 “다리 통증”으로 느꼈다고 해보겠습니다.

허리 신경을 표적으로 치료한 뒤
종아리 방사통과 저림은 좋아졌는데

아침 첫발의 발뒤꿈치 통증과
한쪽 엉치의 체중부하 통증은 그대로라면,

이를 단순히
“허리 치료가 70%밖에 안 들었다”고만
해석할 필요는 없습니다.

처음에는 하나로 느껴졌던 통증 안에
여러 발생원이 함께 있었고,

치료 후 각각의 증상이 분리되어
보이기 시작한 것일 수도 있습니다.

그래서 어떤 치료가 기대만큼 듣지 않았다고 해서
같은 부위를 더 강하게 치료하는 것이 항상 다음 단계는 아닙니다.

치료 반응은 단순한 성적표가 아니라,
처음에는 하나처럼 보였던 통증을
다시 분리해주는 정보가 될 수 있습니다.

SERIES FINALE

결국 MRI보다 먼저
환자의 통증을 읽어야 합니다

이번 시리즈에서는

엉덩이가 아프다고 모두 허리디스크가 아니었고,

발이 저리다고 모두 허리 신경 문제도 아니었으며,

다리까지 뻗친다고 반드시 신경이 눌린 것도 아니었습니다.

MRI에서 디스크가 보여도
다른 구조가 실제 통증의 중요한 원인일 수도 있었습니다.

이 차이를 만드는 것은
특별한 검사 하나가 아닙니다.

통증이 어디에서 느껴지는지

어디까지 이어지는지

어떤 자세와 부하에서 평소 통증이 재현되는지

감각·근력·반사는 어떻게 달라졌는지

무엇은 오히려 정상으로 남아 있는지

그리고 치료 후 무엇이 좋아지고 무엇이 남았는지

이 단서들을 하나의 이야기로 연결한 뒤
MRI를 함께 봐야 합니다.

MRI의 진짜 가치는
이상을 발견하는 데서 끝나는 것이 아닙니다.

영상 속 이상과 환자의 증상이
정말 같은 이야기를 하고 있는지 확인할 때
그 의미가 생깁니다.

좋은 진단은 MRI에서 이상을 발견하는 것으로 끝나지 않습니다.
그 이상과 환자의 증상이 정말 맞는지를 확인하는 데서 완성됩니다.

다만 새롭게 진행하는 다리 근력저하, 보행이 어려울 정도의 마비,
회음부 감각 변화, 대소변 기능 변화 같은 신경학적 이상이 나타난다면
일반적인 통증 감별보다 신속한 신경학적 평가와 영상검사가 우선될 수 있습니다.

참고문헌

1. Bateman EA, Fortin CD, Guo M. Musculoskeletal mimics of lumbosacral radiculopathy. Muscle Nerve. 2025;71(5):816-832.

2. Furman MB, Johnson SC. Induced lumbosacral radicular symptom referral patterns: a descriptive study. Spine J. 2019;19(1):163-170.

3. Murphy DR, Hurwitz EL, Gerrard JK, Clary R. Pain patterns and descriptions in patients with radicular pain: does the pain necessarily follow a specific dermatome? Chiropr Osteopat. 2009;17:9.

4. Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, et al. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR Am J Neuroradiol. 2015;36(4):811-816.

5. Lee JJ, Chang MC, Shin DA, et al. Evidence-Based Clinical Practice Guidelines for Patients With Lumbar Disc Herniation With Radiculopathy in South Korea. Neurospine. 2025;22(2):366-383.

강남초이스병원 홈페이지 보기

진료 과목 · 의료진 · 장비 안내

강남초이스병원 네이버 플레이스

서울 강남구 테헤란로 337 (역삼동) · 02-539-2250

지도 · 길찾기 · 예약

허리디스크인 줄 알았는데..? - ⑨ 허리를 뒤로 젖힐 때 아픈데, 후관절 때문?

wedontknoww — Mon, 7 Sep 2026 12:41:16 +0900

허리가 아프면
많은 분들이 가장 먼저
“디스크 때문인가?”
를 떠올립니다.

물론 허리디스크는
허리 통증과 다리 저림을 만들 수 있는
중요한 원인 중 하나입니다.

그런데 허리가 아픈 양상을 조금 더 들여다보면
디스크와는 다른 구조를 먼저 떠올려야 하는 경우도 있습니다.

특히 허리를 뒤로 젖힐 때 더 아프고,
오래 서 있거나 몸을 돌릴 때 통증이 선명해진다면
후관절을 함께 봐야 합니다.

허리 통증이 있다고 해서
모두 디스크는 아닙니다.
허리를 펼 때 심해지는 통증은
후관절이 보내는 신호일 수 있습니다.

후관절은 척추 뒤쪽에서
뼈와 뼈를 연결하며 움직임을 조절하는 작은 관절입니다.
이 관절이 자극되면 허리 중심 통증뿐 아니라
엉덩이와 허벅지 쪽으로 퍼지는 통증도 만들 수 있습니다.

허리를 뒤로 젖힐 때 아프면
왜 후관절도 봐야 할까요?

허리를 앞으로 숙일 때보다
뒤로 젖힐 때 통증이 더 분명해진다면,
척추 뒤쪽 구조물에 부담이 실리는 상황을 떠올려볼 수 있습니다.

그 대표 중 하나가 바로 후관절입니다.

허리를 뒤로 펼 때

오래 서 있을 때

몸을 뒤로 젖히며 회전할 때

허리 뒤쪽이 걸리는 듯 불편할 때

통증의 위치보다
어떤 움직임에서 선명해지는가가
구조를 구분하는 중요한 단서가 됩니다.

후관절은 어디고,
왜 이렇게 아플 수 있을까요?

후관절은 척추 뒤쪽에서
각 마디의 움직임을 부드럽게 조절해 주는 관절입니다.

이 부위는 허리를 펴거나 비틀 때
기계적인 부담을 받기 쉬워서,

관절막이 자극되거나

퇴행성 변화가 생기거나

주변 내측 가지 신경이 통증 신호를 전달하면서

허리 통증이 반복될 수 있습니다.

즉, 후관절 통증은 단순히 “허리가 뻐근하다”는 수준이 아니라,
특정 동작에서 관절이 자극되며 더 분명해지는 통증이라고 볼 수 있습니다.

후관절 통증의 핵심은
“허리에 통증이 있다”보다
“허리를 펼 때 관절이 자극된다”에 가깝습니다.

후관절 통증도
엉덩이와 허벅지로 퍼질 수 있습니다

후관절 통증은 허리 한가운데만 아픈 것이 아니라
엉덩이, 옆골반, 허벅지 쪽으로 연관통을 보낼 수 있습니다.

그래서 환자 입장에서는
“허리에서 다리로 내려간다”는 느낌 때문에
디스크를 먼저 의심할 수 있습니다.

허리 중심 또는 한쪽 옆 허리 통증

엉덩이 위쪽, 골반 옆쪽으로 퍼지는 통증

허벅지 뒤나 옆으로 내려가는 불편함

하지만 전형적인 신경근성 방사통처럼 발까지 선명히 내려가는 양상과는 결이 다를 수 있음

엉덩이와 허벅지로 퍼진다고 해서
반드시 신경이 눌린 것은 아닙니다.
후관절도 비슷한 연관통을 만들 수 있습니다.

후관절과 디스크는
무엇이 다를까요?

후관절 통증과 허리디스크는
둘 다 허리 통증을 만들 수 있지만,
통증이 드러나는 방식에는 차이가 있습니다.

후관절 쪽 힌트

허리를 뒤로 젖힐 때 심해진다

오래 서 있거나 걸을 때 불편하다

몸을 뒤로 펴거나 돌릴 때 통증이 선명해진다

허리 중심 또는 한쪽 옆 허리·엉덩이 통증이 두드러진다

디스크 신경근병증 쪽 힌트

다리 저림이나 감각 이상이 동반된다

기침이나 재채기로 더 심해질 수 있다

신경 경로를 따라 더 분명하게 내려간다

경우에 따라 힘 빠짐·반사 변화가 동반된다

통증이 퍼지는 위치보다
어떤 움직임에서 심해지는지,
그리고 신경학적 변화가 함께 있는지가
더 중요한 구분점이 됩니다.

MRI에 디스크가 보여도
후관절을 같이 봐야 하는 이유

중년 이후에는 MRI에서
디스크 변화나 후관절 퇴행 소견이 함께 보이는 경우가 드물지 않습니다.

하지만 영상에서 구조 변화가 보인다는 것과
그 변화가 지금 통증의 주된 원인이라는 것은 같은 말이 아닙니다.

디스크 변화는 있지만 현재 주된 통증은 후관절일 수 있고

후관절과 디스크 문제가 함께 존재할 수도 있으며

둘 중 무엇이 더 실제 증상을 만들고 있는지 따로 판단해야 합니다.

영상은 보이는 구조를 보여주고,
증상 패턴은 실제로 아픈 구조를 좁혀갑니다.

후관절은 왜
진단이 까다로울까요?

후관절 통증은 증상만으로 딱 잘라 확정하기 어렵습니다.

진찰에서 단서를 얻을 수는 있지만,
특정 검사 하나가 절대적인 정답을 주는 것은 아닙니다.

통증 양상과 움직임 패턴

허리를 젖히거나 회전할 때의 반응

신경학적 검사 결과

필요 시 진단적 차단술에 대한 반응

이런 요소를 함께 종합해 판단해야 하므로,
후관절은 “사진 한 장”으로 끝나는 영역이 아닙니다.

후관절 통증은
증상·진찰·반응을 함께 읽어야 하는 통증입니다.

원인이 후관절이라면
비수술 치료의 방향도 달라집니다

후관절이 실제 통증 발생원이라면
무조건 수술을 먼저 생각할 상황은 아닌 경우가 많습니다.

비수술적으로 먼저 볼 수 있는 것들

활동 조절과 자세 교정

약물치료와 통증 조절

허리 안정화와 움직임 패턴 재교육을 포함한 재활치료

필요 시 후관절 또는 내측 가지를 표적으로 한 시술적 치료

중요한 것은 “허리가 아프다”는 이유만으로 치료를 반복하는 것이 아니라,
어느 구조가 실제로 통증을 만들고 있는지에 맞춰
치료의 표적을 정하는 것입니다.

후관절 통증은
디스크 수술을 먼저 떠올릴 문제가 아니라,
원인을 정확히 짚어 비수술 치료의 표적을 맞추는 문제일 수 있습니다.

치료 후에도
허리를 펼 때 아픈 통증만 남는다면?

예를 들어 허리디스크 치료 후

다리 저림은 많이 줄었고

종아리나 발 쪽 불편도 좋아졌는데

허리를 뒤로 젖힐 때 아픈 통증만
계속 남아 있다고 해보겠습니다.

이때 단순히
“디스크 치료가 아직 덜 됐나 보다”라고만 보면 안 됩니다.

처음부터

디스크로 인한 신경성 증상

후관절에서 발생한 기계적 허리 통증

이 하나의 허리 통증처럼 겹쳐 있었을 가능성도 있기 때문입니다.

치료 후 무엇이 좋아졌고
어떤 통증이 남았는지를 나눠보면,

처음에는 하나처럼 느껴졌던 통증 안에
다른 구조의 문제가 함께 있었는지
다시 분리해 볼 수 있습니다.

허리를 뒤로 젖힐 때 심해지는 통증이라면
디스크만 볼 것이 아니라
후관절도 함께 봐야 합니다.

후관절은 허리 뒤쪽의 작은 관절이지만,
허리 중심 통증뿐 아니라 엉덩이와 허벅지 쪽으로
연관통을 만들 수 있습니다.

그래서 통증 위치만 보면 디스크처럼 느껴질 수 있지만,
허리를 뒤로 젖힐 때 심해지는지,
다리 저림이나 감각 변화가 동반되는지,
치료 후 어떤 통증이 남는지를 함께 봐야 합니다.

비수술 치료에서 중요한 것은
허리 통증이라는 이름만 보는 것이 아니라,
그 통증을 실제로 만들어내는 구조를 정확히 찾는 것입니다.

다만 다리 힘이 떨어지거나, 감각 저하가 진행되거나,
대소변 변화 같은 신경학적 이상이 동반된다면
단순한 관절성 통증으로 넘기지 말고 정확한 평가가 필요합니다.

다음 편

허리디스크인 줄 알았는데..? - ⑩
허리가 아프고 다리도 당기는데, 척추뼈가 밀린 거라고?

참고문헌

1. Datta S, Lee M, Falco FJ, Bryce DA, Hayek SM. Systematic assessment of diagnostic accuracy and therapeutic utility of lumbar facet joint interventions. Pain Physician. 2009;12(2):437-460.

2. Yoo YM, Lee CJ, Kim ED. Facet joint disorders: from diagnosis to treatment. Yeungnam Univ J Med. 2024.

3. Falco FJE, Manchikanti L, Datta S, et al. An update of the systematic assessment of the diagnostic accuracy of lumbar facet joint nerve blocks. Pain Physician. 2012;15(6):E869-E907.

4. Jorgensen SP, et al. Musculoskeletal mimics for lumbosacral radiculopathy. Part 2. Curr Sports Med Rep. 2025.

강남초이스병원 홈페이지 보기

진료 과목 · 의료진 · 장비 안내

강남초이스병원 네이버 예약/리뷰 보기

서울 강남구 테헤란로 337 (역삼동) · 02-539-2250

지도 · 길찾기 · 예약

허리디스크인 줄 알았는데..? - ⑧ 다리까지 뻗치는 통증, 천장관절 때문?

wedontknoww — Sun, 6 Sep 2026 20:44:09 +0900

엉덩이부터 허벅지, 종아리 쪽으로
통증이 뻗치면

많은 분들이 먼저
“허리디스크가 신경을 누르는 것 아닐까?”
라고 생각합니다.

실제로 허리디스크는
다리로 내려가는 통증과 저림을 만들 수 있는
대표적인 원인 중 하나입니다.

그런데 비슷한 양상의 통증이
반드시 디스크 때문에만 생기는 것은 아닙니다.

같은 다리 방사통처럼 보여도
허리디스크가 아니라
천장관절에서 시작된 통증일 수 있습니다.

천장관절은 허리 아래쪽과 골반을 연결하는 관절인데,

이 부위의 통증도
엉치에서 시작해 다리 쪽으로 퍼지며
좌골신경통처럼 느껴질 수 있습니다.

다리까지 뻗치면
왜 다들 허리디스크부터 떠올릴까요?

허리디스크가 신경근을 자극하면
엉덩이, 허벅지, 종아리, 발 쪽으로 이어지는 통증과 저림이 생길 수 있습니다.

그래서 환자 입장에서는
다리로 통증이 뻗친다는 사실만으로도
디스크를 가장 먼저 떠올리기 쉽습니다.

엉덩이에서 허벅지 뒤로 내려가는 통증

종아리까지 이어지는 뻗침

다리 쪽 저림이나 찌릿함

기침, 재채기, 허리 자세 변화에 따라 심해지는 느낌

하지만 다리까지 뻗친다는 것은
통증의 경로를 말해줄 뿐,
원인이 반드시 디스크라는 뜻은 아닙니다.

천장관절 통증도
왜 다리까지 내려갈 수 있을까요?

천장관절은 척추 아래쪽과 골반 사이에 있는 관절입니다.

이 부위에서 발생한 통증은
허리 한가운데보다는

한쪽 엉치

엉덩이 깊숙한 부위

허벅지 뒤 또는 옆

경우에 따라 종아리까지

퍼져 느껴질 수 있습니다.

즉, 신경이 실제로 눌리지 않아도
천장관절에서 시작된 연관통이
환자에게는 좌골신경통처럼 느껴질 수 있는 것입니다.

“다리로 뻗친다”는 느낌은
신경 압박의 전유물이 아닙니다.

천장관절에서 시작된 통증도
허리디스크처럼 느껴질 수 있습니다.

허리디스크와 달리
천장관절은 어디가 더 아플까요?

천장관절 통증은 흔히
허리 중앙보다는 한쪽 엉치 주변에 더 모이는 경우가 많습니다.

환자분들이 손으로 짚을 때도
허리 한가운데보다는

엉치뼈 바로 옆

엉덩이 위쪽

돌아누울 때 닿는 부위

한쪽 다리에 체중이 실릴 때 불편한 부위

처럼 비교적 분명하게 한쪽을 가리키는 경우가 있습니다.

다리 통증이 있어도
통증의 출발점이 한쪽 엉치에 더 가깝다면
천장관절을 함께 봐야 합니다.

다리로 뻗치는데도
신경검사가 멀쩡하다면?

허리디스크로 신경근이 실제 자극되면
병변 위치에 따라

감각 저하

힘 빠짐

반사 변화

신경긴장검사 양성

같은 신경학적 단서가 함께 보일 수 있습니다.

반면 천장관절 통증은
다리 쪽으로 퍼지는 통증이 있어도
이런 신경학적 검사 자체는 비교적 정상인 경우가 있습니다.

다리가 아프다는 사실보다
신경 기능까지 실제로 달라졌는지가
더 중요한 구분점이 됩니다.

천장관절은 왜
검사 하나로 단정하지 않을까요?

천장관절은 MRI 한 장이나
압통 한 군데만으로 간단히 결론내리기 어려운 부위입니다.

그래서 진료실에서는
하나의 소견만 보지 않고

통증 위치

자세 변화에 따른 반응

여러 유발검사 결과

신경학적 검사와 다른 구조물 평가

를 함께 종합해서 판단합니다.

천장관절은
“한 번 눌러보고 끝”이 아니라,
여러 단서를 겹쳐서 판단해야 하는 영역입니다.

MRI에 디스크가 보여도
그게 지금 통증의 전부일까요?

중년 이후에는 MRI에서
디스크 변화나 퇴행성 소견이 보이는 경우가 흔합니다.

하지만 “보인다”는 것과
“지금 증상의 주원인이다”는 것은 같은 말이 아닙니다.

디스크 변화는 있지만 현재 주된 통증은 천장관절일 수 있고,

허리디스크와 천장관절 통증이 함께 존재할 수도 있습니다.

영상에서 이상이 보인다는 사실보다
그 이상이 지금의 통증 패턴을 실제로 설명하는지가
더 중요합니다.

원인이 다르면
비수술 치료의 표적도 달라집니다

같은 다리 통증처럼 보여도
통증을 만들어내는 시작점이 다르면
치료 방향도 달라집니다.

① 허리디스크 신경근병증이 주원인이라면

응급수술이 필요한 신경학적 악화가 없다면
약물치료, 활동 조절, 운동·재활치료를 우선 고려할 수 있습니다.

상태에 따라 추간공 또는 경막외 신경치료 같은
표적 비수술 치료를 검토할 수 있습니다.

② 천장관절이 주원인이라면

골반과 고관절 주변의 기능, 체중부하 패턴,
자세와 움직임을 함께 살피며 치료 방향을 잡습니다.

허리 신경치료를 반복하는 것이 아니라
골반 안정화, 주변 근육 조절, 재활치료 중심으로 접근하는 경우가 많습니다.

필요하면 천장관절 자체를 표적으로 한 비수술 치료를 검토할 수 있습니다.

같은 다리 통증이어도

신경을 진정시켜야 하는 환자와
천장관절의 기능과 부하를 다뤄야 하는 환자는
치료의 표적이 다릅니다.

허리 치료 후에도
엉치 통증이 남는다면?

예를 들어 허리디스크 치료 후

다리 저림은 줄었고

종아리 쪽 뻗침도 전보다 좋아졌는데

한쪽 엉치 통증과 자세 바꿀 때의 불편함만
계속 남아 있다고 해보겠습니다.

이때 단순히
“허리 치료가 부족했나 보다”라고만 볼 수는 없습니다.

처음부터

허리디스크로 인한 신경성 다리 통증

천장관절에서 발생한 엉치 통증

이 하나의 통증처럼 겹쳐 있었을 가능성도 있기 때문입니다.

허리 치료 후에도 통증이 남았다고 해서
디스크 문제 하나로만 설명하려 하지 말고,

처음에는 하나처럼 느껴졌던 통증 안에
천장관절 통증이 함께 섞여 있었는지
다시 살펴볼 필요가 있습니다.

다리까지 뻗치는 통증이라고 해서
모두 허리디스크는 아닙니다.

특히 한쪽 엉치에서 시작해
자세를 바꾸거나 체중이 실릴 때 심해지고,

다리로 뻗치는 느낌은 있지만
신경학적 검사상 뚜렷한 이상이 함께 보이지 않는다면
천장관절도 함께 확인할 필요가 있습니다.

비수술 치료에서 중요한 것은
통증이 느껴지는 부위만 보는 것이 아니라,
그 통증을 실제로 만들어내는 구조와 움직임 패턴을 찾는 것입니다.

다만 다리 힘이 새롭게 떨어지거나, 발목·발가락 힘이 약해지거나,
감각 저하가 빠르게 진행되거나, 대소변 변화 같은 증상이 동반된다면
단순한 연관통으로 넘기지 말고 신경 기능을 정확히 평가해야 합니다.

다음 편

허리디스크인 줄 알았는데..? - ⑨
허리를 뒤로 젖힐 때 아픈데, 정말 디스크일까?

참고문헌

1. Visser LH, Nijssen PG, Tijssen CC, van Middendorp JJ, Schieving J. Sciatica-like symptoms and the sacroiliac joint: clinical features and differential diagnosis. Eur Spine J. 2013;22(7):1657-1664.

2. Barros G, McGrath L, Gelfenbeyn M. Sacroiliac Joint Dysfunction in Patients With Low Back Pain. Fed Pract. 2019;36(8):370-375.

3. Lee JJ, Chang MC, Shin DA, et al. Evidence-Based Clinical Practice Guidelines for Patients With Lumbar Disc Herniation With Radiculopathy in South Korea. Neurospine. 2025;22(2):366-383.

강남초이스병원 홈페이지 보기

진료 과목 · 의료진 · 장비 안내

강남초이스병원 네이버 예약/리뷰 보기

서울 강남구 테헤란로 337 (역삼동) · 02-539-2250

지도 · 길찾기 · 예약

허리디스크인 줄 알았는데..? - ⑦ 발뒤꿈치 통증, 허리일까 족저근막일까?

wedontknoww — Sat, 5 Sep 2026 18:29:38 +0900

아침에 일어나 바닥을 디뎠는데
발뒤꿈치가 콕 찌르듯 아프거나,

걷다 보면 발뒤꿈치와 발바닥이 아파서
족저근막염을 의심하는 분들이 많습니다.

실제로 족저근막은
발뒤꿈치 통증의 흔한 원인 중 하나입니다.

그런데 어떤 환자는
발 자체보다 허리에서 내려오는 신경 때문에
발뒤꿈치와 발바닥 쪽에 증상을 느끼기도 합니다.

같은 발뒤꿈치 통증이어도
통증이 시작된 곳은 발일 수도 있고,
허리에서 내려오는 신경일 수도 있습니다.

그래서 진료에서는
단순히 “어디가 아픈가?”만 묻지 않습니다.

언제 아픈지, 무엇을 할 때 시작되는지,
저림이나 감각 변화가 함께 있는지를
같이 확인해야 합니다.

발뒤꿈치가 아픈데
왜 허리까지 확인할까요?

허리에서 나온 신경은
엉덩이와 다리를 지나 발까지 이어집니다.

특히 아래쪽 허리의 신경근이 자극되면
병변 위치에 따라

엉덩이에서 종아리 뒤쪽으로 이어지는 통증

발바닥이나 발 바깥쪽의 저림·감각 변화

발 쪽으로 내려가는 화끈거림이나 찌릿함

등이 함께 나타날 수 있습니다.

반대로 발뒤꿈치 아래쪽의
족저근막에 문제가 생겨도
비슷한 부위에 통증을 느낄 수 있습니다.

발뒤꿈치라는 통증의 위치만으로는
그 통증이 발에서 시작됐는지,
신경을 따라 내려온 것인지 알 수 없습니다.

아침 첫발이 유난히 아프다면
족저근막을 먼저 보는 이유

족저근막 문제를 의심할 때
아주 중요한 질문 중 하나가 있습니다.

“아침에 일어나
처음 몇 걸음을 디딜 때 가장 아픈가요?”

전형적인 족저근막통에서는

아침에 침대에서 내려와 첫발을 디딜 때

오래 앉아 있다가 다시 일어날 때

한동안 쉬고 다시 체중을 실을 때

발뒤꿈치 안쪽 통증이 두드러지고,
조금 움직인 뒤에는 처음보다 덜해지는 양상이 흔합니다.

여기서 중요한 것은 단순히
“아침에 아프다”는 시간대가 아닙니다.

쉬고 있던 발에
다시 체중부하가 시작되는 순간
어떻게 반응하는지를 보는 것입니다.

발뒤꿈치 통증에서는
얼마나 아픈가뿐 아니라
‘쉬었다가 다시 디딜 때 어떻게 아픈가’가
원인을 찾는 중요한 단서가 됩니다.

정확히 눌렀을 때 아픈
‘한 점’이 있는지도 봅니다

족저근막통에서는
발뒤꿈치 전체가 막연하게 아픈 것보다

족저근막이 시작되는
발꿈치뼈 안쪽 부위에서
익숙한 통증이 재현되는 경우가 많습니다.

특정 부위를 눌렀을 때 평소 통증이 나타나는가

발가락을 젖혀 족저근막에 장력을 줄 때 아픈가

체중을 실을 때와 쉬고 있을 때 통증이 달라지는가

이런 정보는
발 자체의 구조가 실제 통증에 관여하는지를 판단하는 데 도움을 줍니다.

반면 허리 신경 문제에서는
발뒤꿈치의 한 점을 누르는 것보다

종아리부터 발까지 이어지는 증상의 경로와
감각·근력·반사의 변화가
더 중요한 단서가 될 수 있습니다.

통증이 있는 위치를 찾는 것과
그 부위를 자극했을 때
평소 통증이 다시 만들어지는 것은
서로 다른 정보입니다.

‘아프다’와 ‘저리다’는
같은 발 증상이어도 다르게 봅니다

족저근막 문제에서 중심이 되는 증상은
대개 체중을 실을 때 나타나는 발뒤꿈치 통증입니다.

그런데 환자가 같은 부위를 두고

“감각이 둔합니다.”

“발바닥이 화끈거립니다.”

“종아리부터 전기가 내려오는 것 같습니다.”

“발 바깥쪽까지 저립니다.”

라고 표현한다면
족저근막만으로 설명하기보다
허리 신경근이나 다른 말초신경 문제도 살펴봐야 합니다.

특히 아래쪽 신경근 문제에서는 병변에 따라
발로 바닥을 밀어내는 힘이나
아킬레스건 반사 같은 신경학적 기능도 함께 확인할 수 있습니다.

“발뒤꿈치가 아프다”와
“발뒤꿈치의 감각이 이상하다”는
환자에게는 비슷하게 느껴져도
진단에서는 서로 다른 정보입니다.

발뒤꿈치 X-ray보다 먼저
‘언제 아픈지’를 묻는 이유

통증이 오래되면 환자는 흔히

“사진을 찍어봐야
정확히 알 수 있는 것 아닌가요?”

라고 생각하기 쉽습니다.

하지만 전형적인 족저근막통에서는
병력과 진찰 자체가 중요한 정보를 줍니다.

아침 첫발에서 아픈가

오래 쉬었다가 다시 걸을 때 아픈가

오랜 보행이나 운동 후 더 심해지는가

발뒤꿈치 안쪽 특정 부위를 누르면 재현되는가

신발이나 체중부하 조건에 따라 달라지는가

이런 질문을 통해
현재 통증이 어떤 상황에서 발생하는지 먼저 확인합니다.

영상검사는
‘어떤 구조가 보이는가’를 알려주지만,

환자의 통증 패턴은
‘그 구조가 언제 문제를 일으키는가’를
알려줄 수 있습니다.

증상이 전형적이지 않거나
적절한 치료에도 호전되지 않는다면
그때는 다른 질환을 배제하거나 구조를 확인하기 위해
영상검사를 추가로 고려할 수 있습니다.

그렇다고 발뒤꿈치 통증이
둘 중 하나인 것도 아닙니다

여기서 또 하나 주의해야 할 것이 있습니다.

발뒤꿈치가 아프다고 해서
반드시 족저근막과 허리디스크 중 하나만
고르는 것도 아닙니다.

족저근막 문제

발뒤꿈치 지방패드 문제

발목 주변 말초신경 자극

아킬레스건 주변 문제

피로골절 등 발꿈치뼈 자체의 문제

등도 환자의 증상과 상황에 따라
감별해야 할 수 있습니다.

감별진단은
두 질환 중 하나를 맞히는 과정이 아니라,

현재 환자의 증상을 가장 잘 설명하는 원인을
하나씩 좁혀가는 과정입니다.

원인이 다르면
비수술 치료의 표적도 달라집니다

같은 발뒤꿈치 통증이어도
어디에서 시작된 증상인지에 따라 치료는 달라집니다.

① 허리 신경근이 주된 원인이라면

진행하는 근력저하나 응급상황이 없다면
상태에 따라 약물치료, 활동 조절,
운동·재활치료 등을 먼저 고려할 수 있습니다.

신경근성 통증이 지속되고
허리 신경이 현재 증상의 주된 원인으로 판단되면
추간공 또는 경막외 신경치료 등
표적 비수술 치료를 검토할 수 있습니다.

② 족저근막이 주된 원인이라면

허리 신경치료를 반복하는 것이 아니라
발에 반복되는 부하를 조절하고
발과 발목의 기능을 회복하는 방향으로 치료가 바뀝니다.

환자의 상태에 따라
족저근막과 종아리 근육의 스트레칭,
발·발목 근력운동, 테이핑 등을 활용할 수 있습니다.

보조기는 단독 치료의 정답이라기보다
다른 재활치료와 함께 환자 특성에 맞춰 활용할 수 있고,
아침 첫발 통증이 지속되는 경우에는
야간 스플린트를 검토하는 경우도 있습니다.

같은 발뒤꿈치 통증이어도

신경을 치료해야 하는 환자와
발에 가해지는 부하를 다시 조절해야 하는 환자는
치료해야 할 위치부터 다릅니다.

허리 치료 후에도
‘아침 첫발 통증’만 그대로라면?

예를 들어 허리디스크 치료를 받은 뒤

엉덩이에서 종아리로 내려가던 통증은 줄었고

발바닥의 저림도 많이 좋아졌는데

아침에 첫발을 디딜 때의
발뒤꿈치 통증만 그대로 남아 있다고 해보겠습니다.

이때 단순히

“허리 치료가 아직 덜 된 것 아닐까요?”

라고만 해석해서는 안 됩니다.

처음에는

허리 신경에서 내려온 방사통과 저림

발뒤꿈치에서 따로 발생한 족저근막 통증

이 하나의 ‘발 통증’처럼
겹쳐 있었을 수도 있기 때문입니다.

허리 신경 증상이 좋아지고 나면
그동안 가려져 있던

“아침 첫발에서 다시 나타나는 발뒤꿈치 통증”이라는
별도의 패턴이 더 분명해질 수 있습니다.

치료 후 남은 통증이
어디에 있는지만 보지 말고
‘언제 다시 나타나는지’를 보면

처음에는 하나처럼 보였던
두 원인을 다시 분리하는 데 도움이 될 수 있습니다.

발뒤꿈치가 아프다고 해서
모두 족저근막 문제도,
모두 허리 신경 문제도 아닙니다.

아침 첫발에서 아픈지,
발뒤꿈치의 특정 부위를 누를 때 재현되는지,
저림이나 감각 변화가 함께 있는지,

그리고 종아리부터 발까지 이어지는
신경학적 변화가 있는지를 함께 살펴야 합니다.

비수술 치료에서 중요한 것은
통증이 있는 곳만 치료하는 것이 아니라,
그 통증을 실제로 만들어내는 구조와
부하 조건을 찾는 것입니다.

다만 갑작스러운 외상 이후 발뒤꿈치에 체중을 싣기 어렵거나,
붓기·열감이 뚜렷하거나, 휴식 중에도 심한 통증이 계속되거나,
다리 힘이 새롭게 떨어지는 경우에는
단순한 족저근막 문제라고 생각하지 말고 정확한 평가가 필요합니다.

참고문헌

1. Koc TA Jr, Bise CG, Neville C, Carreira D, Martin RL, McDonough CM. Heel Pain – Plantar Fasciitis: Revision 2023. J Orthop Sports Phys Ther. 2023;53(12):CPG1-CPG39.

2. Bateman EA, Fortin CD, Guo M. Musculoskeletal mimics of lumbosacral radiculopathy. Muscle Nerve. 2025;71(5):816-832.

3. Lee JJ, Chang MC, Shin DA, et al. Evidence-Based Clinical Practice Guidelines for Patients With Lumbar Disc Herniation With Radiculopathy in South Korea. Neurospine. 2025;22(2):366-383.

강남초이스병원 홈페이지 보기

진료 과목 · 의료진 · 장비 안내

강남초이스병원 네이버 플레이스

서울 강남구 테헤란로 337 (역삼동) · 02-539-2250

지도 · 길찾기 · 예약

허리디스크인 줄 알았는데..? - ⑥ 햄스트링이 당기는데, 허리 때문일까?

wedontknoww — Fri, 4 Sep 2026 19:14:09 +0900

허벅지 뒤쪽이 당기고
햄스트링이 유난히 뻣뻣하게 느껴지면

많은 분들이 먼저
“근육이 짧아졌나 보다”
라고 생각합니다.

그래서 스트레칭을 더 많이 하거나,
마사지를 더 세게 받거나,
운동 전에 더 강하게 늘리기도 합니다.

하지만 햄스트링이 당긴다는 느낌이
항상 햄스트링 근육 자체의 문제를 뜻하는 것은 아닙니다.

같은 “햄스트링 당김”이어도
실제 원인은
햄스트링 힘줄일 수도 있고,
허리에서 나온 신경일 수도 있습니다.

특히 허리디스크와 관련된 신경 자극은
엉덩이, 허벅지 뒤, 종아리까지 이어지는
뻗치는 느낌이나 당김으로 느껴질 수 있습니다.

그래서 이번 편에서는
햄스트링이 당길 때 왜 허리를 함께 봐야 하는지,
그리고 비수술 치료의 방향이 어떻게 달라지는지를 살펴보겠습니다.

햄스트링이 당기는데
왜 허리디스크를 의심할까요?

허리에서 나온 신경은
엉덩이를 지나 허벅지 뒤쪽과 종아리, 발까지 이어집니다.

그래서 허리디스크로 신경이 자극되면
우리가 흔히 말하는 ‘좌골신경이 당긴다’는 느낌처럼

허벅지 뒤가 팽팽하게 당기거나

다리를 들면 뻗치는 느낌이 생기거나

종아리까지 이어지는 불편감이 나타나거나

저림이나 찌릿함이 함께 동반될 수 있습니다.

반대로 햄스트링 근육이나
엉덩이뼈 아래에 붙는 근위부 햄스트링 힘줄에 문제가 생겨도
허벅지 뒤쪽 당김과 통증이 비슷하게 느껴질 수 있습니다.

즉 ‘당기는 위치’만으로는
근육 문제인지, 힘줄 문제인지, 신경 문제인지
구분하기 어렵습니다.

당기는 느낌은 증상을 설명해 주지만,
그 느낌만으로
원인이 되는 조직까지 알려주지는 않습니다.

다리를 들 때 당기면
정말 햄스트링이 짧은 걸까요?

누운 상태에서 무릎을 편 채 다리를 들어 올릴 때
허벅지 뒤가 당기면

대부분은
“햄스트링이 짧아서 그렇다”
라고 생각합니다.

그런데 이 동작은 햄스트링만 늘리는 동작이 아닙니다.

햄스트링 근육과 힘줄에도 장력이 걸리고

엉덩이에서 허벅지 뒤를 지나는 신경 계통에도

함께 긴장과 움직임 변화가 생깁니다.

그래서 다리를 들었을 때 당겼다는 사실은 중요하지만,

그 당김이 곧바로
햄스트링 자체의 짧음이나 뭉침을 뜻하는 것은 아닙니다.

즉 다리가 잘 안 올라간다고 해서
무조건 유연성이 부족하다고 보면 안 되고,
신경이 예민해진 것은 아닌지도 함께 봐야 합니다.

오래 앉을 때 아픈지,
다리를 들 때 아픈지에 따라 힌트가 달라집니다

햄스트링 문제와 허리 신경 문제를 구분할 때
아주 중요한 것은

“어디가 아픈가”보다
“무엇을 할 때 시작되는가”입니다.

근위부 햄스트링 힘줄 쪽을 더 생각해볼 단서

오래 앉아 있을 때 엉덩이 아래쪽이 아프다

걷기보다 달리기, 빠른 보행, 계단, 힌지 동작에서 더 불편하다

엉덩이뼈 아래 특정 부위에 압통이 있다

햄스트링에 힘을 줄 때 익숙한 통증이 재현된다

허리 신경 쪽을 더 살펴봐야 할 단서

다리를 들거나 숙일 때 뻗치는 느낌이 심해진다

엉덩이에서 허벅지 뒤, 종아리로 이어지는 경로가 있다

저림이나 찌릿함이 함께 있다

허리 자세 변화에 따라 증상이 달라진다

같은 햄스트링 당김처럼 느껴져도
증상이 만들어지는 조건이 다르면
원인도 달라질 수 있습니다.

저림까지 있는지,
종아리나 발까지 내려가는지도 중요합니다

햄스트링이 당긴다고 느끼는 증상 중에는
실제 근육·힘줄 문제도 있지만,

신경성 증상이 숨어 있는 경우도 있습니다.

단순히 뻐근하고 당기는 느낌만 있는가

아니면 찌릿하고 화끈거리는 느낌까지 섞여 있는가

통증이 허벅지 뒤에만 머무는가

아니면 종아리나 발까지 이어지는가

이런 차이는 진단에서 꽤 중요합니다.

또한 단순 통증만이 아니라
발끝 힘, 발목 힘, 감각 변화, 반사 변화처럼
신경학적 단서가 함께 있는지도 확인해야 합니다.

햄스트링이 당긴다는 느낌에
감각 변화나 방사통이 겹치면

근육만의 문제로 보기 어려워집니다.

그래서 무조건 스트레칭만 하면
안 되는 이유가 있습니다

햄스트링이 당기면
가장 먼저 떠올리는 해결법은 스트레칭입니다.

물론 실제 유연성 부족이 일부 영향을 줄 수는 있습니다.
하지만 문제는 모든 당김을 같은 방식으로 다루면 안 된다는 점입니다.

햄스트링 힘줄이 예민한 경우

강한 끝범위 스트레칭이
오히려 힘줄을 더 자극할 수 있습니다.
특히 엉덩이 아래 깊은 통증이 있는 경우엔 더 그렇습니다.

신경이 예민한 경우

세게 늘리는 행동이
단순한 유연성 운동이 아니라
신경 증상을 계속 건드리는 자극이 될 수 있습니다.

당긴다고 해서
항상 더 늘려야 하는 것은 아닙니다.

무엇이 당기는지 모른 채 스트레칭 강도만 높이면
오히려 같은 증상을 반복해서 자극할 수 있습니다.

진료실에서는 무엇을 보고
햄스트링과 허리를 구분할까요?

진단은 단순히 “여기가 당기네요”로 끝나지 않습니다.

의료진은 통증 위치뿐 아니라
증상을 실제로 만들어내는 조건을 함께 봅니다.

햄스트링에 힘을 줬을 때 아픈가

앉아 있을 때 더 아픈가

다리를 들거나 숙일 때 뻗치는가

감각이나 근력, 반사에 변화가 있는가

허리 MRI와 현재 증상이 실제로 맞아떨어지는가

이런 정보가 모여야
허리 신경이 주된 원인인지,
햄스트링 힘줄이 주된 원인인지 판단할 수 있습니다.

중요한 것은 MRI 한 장보다
환자의 익숙한 증상이
어떤 조건에서 정확히 재현되는가입니다.

원인이 다르면
비수술 치료도 완전히 달라집니다

같은 햄스트링 당김처럼 보여도
치료의 표적은 서로 다를 수 있습니다.

① 허리 신경이 주된 원인이라면

응급수술이 필요한 신경학적 악화가 없다면
약물치료, 활동 조절, 운동·재활치료를 먼저 고려할 수 있습니다.

신경성 통증이 지속되고 허리 신경이 주된 원인으로 판단되면
추간공 또는 경막외 신경치료 같은
표적 비수술 치료를 검토할 수 있습니다.

② 햄스트링 힘줄이 주된 원인이라면

무조건 늘리는 것이 아니라
통증을 반복시키는 부하를 조절하고

햄스트링의 점진적 근력 회복,
둔근과 골반·몸통 안정화,
활동 복귀 단계를 재활의 중심에 둡니다.

즉 허리 시술의 강도를 높이는 것이 아니라
힘줄이 감당할 수 있는 부하 능력을 다시 키워야 합니다.

같은 “햄스트링 당김”이어도

신경을 진정시켜야 하는 환자와
힘줄의 부하능력을 회복시켜야 하는 환자는
치료 방향이 다릅니다.

스트레칭해도 안 풀린다면
유연성보다 원인을 다시 봐야 합니다

열심히 스트레칭을 해서
예전보다 다리는 더 잘 올라가는데

이상하게도 평소의 통증은 그대로인 경우가 있습니다.

다리는 예전보다 높이 올라가는데

앉아 있을 때 엉덩이 아래 통증은 그대로이거나

다리를 들 때 생기는 찌릿한 뒤쪽 당김은 여전하다면

이때는 “아직 덜 늘어났나?”보다

처음부터 우리가 늘리고 있던 조직이
정말 원인이었는지를 다시 물어야 합니다.

유연성이 좋아졌다는 것과
통증의 원인이 해결됐다는 것은 같은 말이 아닙니다.

햄스트링이 계속 당긴다면
더 세게 늘려야 할 문제가 아니라

근육인지, 힘줄인지, 허리 신경인지
원인을 다시 정리해야 할 시점일 수 있습니다.

햄스트링이 당긴다고 해서
모두 햄스트링 자체의 문제는 아닙니다.

허리에서 나온 신경이 예민해져도
허벅지 뒤가 팽팽하게 당기고 뻗치는 느낌이 생길 수 있고,

반대로 엉덩이 아래 햄스트링 힘줄의 문제라면
오래 앉을 때나 특정 부하에서 통증이 더 뚜렷할 수 있습니다.

비수술 치료에서 중요한 것은
당기는 부위를 무작정 늘리는 것이 아니라,
무엇이 실제 증상을 만들고 있는지 먼저 찾는 것입니다.

다만 햄스트링 당김과 함께 다리 힘이 새롭게 떨어지거나,
발목·발가락 힘이 약해지거나, 저림이 빠르게 심해지고,
배뇨·배변 변화 같은 증상이 동반된다면
단순 근육 문제로 넘기지 말고 신경 기능을 정확히 평가해야 합니다.

다음 편

허리디스크인 줄 알았는데..? - ⑦
발바닥이 저린데, 정말 족저근막염일까?

강남초이스병원 홈페이지 보기

진료 과목 · 의료진 · 장비 안내

강남초이스병원 네이버 예약/리뷰 보기

서울 강남구 테헤란로 337 (역삼동) · 02-539-2250

지도 · 길찾기 · 예약

허리 디스크인 줄 알았는데..? - ⑤ 허벅지 저림, 허리 말고 골반 때문?

wedontknoww — Thu, 3 Sep 2026 21:41:07 +0900

허벅지 바깥쪽이 화끈거리거나
피부 감각이 둔하고 찌릿하면

많은 분들이 먼저
허리디스크로 인한 신경통을 떠올립니다.

실제로 허리에서 나온 신경이 자극돼도
허벅지에 저림과 감각 변화가 생길 수 있습니다.

하지만 허리는 괜찮은데
허벅지 바깥쪽 피부만 유독 화끈거리거나 저린 경우에는
조금 다른 신경을 살펴볼 필요가 있습니다.

같은 허벅지 저림이어도
허리의 신경뿌리가 아니라
골반 앞쪽을 지나는 말초신경이
눌린 것이 원인일 수 있습니다.

대표적인 질환이
이상감각성 대퇴신경통입니다.

골반 앞쪽을 지나 허벅지 바깥쪽 피부로 내려가는
대퇴외측피신경이 눌리면서 생기는
말초신경 포착 질환입니다.

이번에도 중요한 것은
저린 곳만 보는 것이 아니라

신경이 실제로 어느 위치에서
문제를 일으키고 있는지 찾는 것입니다.

허벅지 바깥쪽만 저린데
왜 골반 앞쪽을 확인할까요?

대퇴외측피신경은
골반 안쪽에서 나와 골반 앞쪽을 지나

허벅지 앞·바깥쪽 피부의 감각을 담당합니다.

이 신경이 골반 앞쪽,
특히 서혜인대 주변을 지나면서 압박되면

허벅지 바깥쪽이 화끈거리거나

찌릿찌릿 전기가 오는 것 같거나

피부 감각이 둔하거나

옷이 스치기만 해도 예민하게 느껴질 수 있습니다.

즉 환자가 아픔을 느끼는 곳은
허벅지이지만

실제로 신경이 눌리는 위치는
그보다 훨씬 위쪽인 골반 앞쪽일 수 있습니다.

그래서 허벅지가 저리다는 이유만으로
허벅지 근육이나 허리만 확인해서는
원인을 놓칠 수 있습니다.

저림은 심한데
다리 힘은 멀쩡할 수 있습니다

이상감각성 대퇴신경통을 이해할 때
아주 중요한 특징이 하나 있습니다.

증상은 심해도
근육의 힘은 정상일 수 있다는 것입니다.

대퇴외측피신경은
주로 피부 감각을 담당하는 신경입니다.

다리 근육을 직접 움직이는 운동기능을
담당하는 신경은 아닙니다.

그래서 전형적인 경우에는

허벅지 저림과 화끈거림은 있지만

다리 근력은 정상이고

무릎 반사 역시 정상으로 유지될 수 있습니다.

반대로 위쪽 허리 신경근 자체에
의미 있는 문제가 생겼다면

감각 변화뿐 아니라 병변 위치에 따라
특정 근력이나 반사에서 변화가 함께 확인될 수 있습니다.

저림이 심하다는 것과
신경 기능의 손상이 심하다는 것은
같은 말이 아닙니다.

감각 증상의 강도와
운동신경 기능은 따로 확인해야 합니다.

왜 하필 골반 앞쪽에서
이 신경이 잘 눌릴까요?

대퇴외측피신경은
골반에서 허벅지로 넘어오는 과정에서

골반 앞쪽의 비교적 좁은 해부학적 구간을 지나갑니다.

쉽게 말하면
넓은 공간을 지나오던 신경이
허벅지로 내려가기 직전에
좁은 문을 통과하는 구간이 있는 셈입니다.

이 부위에 지속적인 압박이나 장력이 가해지면
신경이 자극될 수 있습니다.

실제로 이상감각성 대퇴신경통에서는

허리띠나 꽉 끼는 의복

작업용 벨트처럼 골반 앞쪽을 지속적으로 누르는 장비

복부와 골반 주변의 압력 증가

일부 수술이나 수술 자세

등과의 연관성이 알려져 있습니다.

신경은 허리 안에서만 눌리는 것이 아닙니다.

허리를 빠져나온 뒤에도
좁은 해부학적 통로를 지나가는 과정에서
말초신경이 따로 압박될 수 있습니다.

같은 허벅지 저림인데
무엇을 보면 허리와 구분할까요?

저린 위치만 보고
두 질환을 정확히 구분하기는 어렵습니다.

그래서 감각뿐 아니라
근력과 반사, 증상을 만드는 자세까지
함께 확인합니다.

대퇴외측피신경 문제를 더 생각해볼 단서

증상이 주로 허벅지 앞·바깥쪽 피부에 집중되는가

통증보다 저림·화끈거림·감각이상이 중심인가

실제 다리 근력은 정상인가

반사가 정상으로 유지되는가

골반 앞쪽의 압박이나 특정 자세와 증상이 연관되는가

허리 신경근 문제를 더 확인해야 할 단서

허리나 엉덩이에서 이어지는 통증이 함께 있는가

감각 변화가 허벅지 바깥쪽 피부 범위를 넘어가는가

특정 근육의 힘이 실제로 떨어졌는가

반사와 다른 신경학적 진찰 결과가 허리 신경 위치와 맞는가

다만 이것도 자가진단표처럼
한 항목씩 대입해서 판단해서는 안 됩니다.

“허리가 안 아프니까 허리 신경은 아니다.”
또는
“허벅지 바깥쪽만 저리니까 무조건 말초신경이다.”

이렇게 단정해서는 안 됩니다.

신경의 실제 주행 경로와 감각 영역에는 개인차가 있기 때문에
여러 진찰 결과가 같은 위치를 가리키는지를
종합해서 판단해야 합니다.

허리 MRI에 디스크가 보여도
‘정상인 기능’을 다시 보는 이유

예를 들어 한 환자에게

허벅지 바깥쪽의 화끈거림이 있고

허리 MRI에는 디스크 변화도 보이지만

다리 근력은 정상이고

무릎 반사도 정상이며

증상은 주로 허벅지 바깥쪽 피부에 국한되어 있다면

MRI에서 디스크가 발견됐다는 사실만으로
현재의 모든 감각 이상을
허리디스크 때문이라고 연결하기는 어렵습니다.

여기서 중요한 것은

진찰에서는 무엇이 비정상인지뿐 아니라

무엇이 정상으로 남아 있는지도
병변의 위치를 좁히는 중요한 정보가 된다는 것입니다.

감각은 분명 이상한데
관련 근력과 반사가 정상이라면

감각만 담당하는 말초신경이 따로 영향을 받고 있는지를
살펴볼 이유가 생깁니다.

애매할 때는 왜
허리 MRI만 반복해서 찍지 않을까요?

이상감각성 대퇴신경통의 전형적인 경우에는
환자가 호소하는 증상과 진찰 결과가
진단에서 매우 중요합니다.

하지만 허리 신경 문제와 구분이 애매하거나
증상의 분포가 전형적이지 않다면

신경전도·근전도검사

초음파

필요한 부위의 영상검사

선택적인 말초신경 차단

등을 상황에 따라 보조적으로 활용할 수 있습니다.

특히 선택된 환자에서는
대퇴외측피신경 주변에 국소마취제를 주입한 뒤

평소 느끼던 허벅지 증상이 어떻게 변하는지를
진단의 보조 정보로 활용하기도 합니다.

중요한 것은 검사를 많이 하는 것이 아닙니다.

지금 진단에서 남아 있는 의문에
답할 수 있는 검사를 선택하는 것이 중요합니다.

대퇴외측피신경의 전기진단검사 역시
작은 감각신경을 검사하는 특성상
기술적인 한계가 있을 수 있습니다.

따라서 어느 검사 하나를
절대적인 정답처럼 사용하기보다
병력과 진찰, 필요한 검사를 서로 맞춰보는 과정이 중요합니다.

원인이 말초신경이라면
허리 치료를 계속할 이유가 없습니다

같은 신경통이라고 해서
모두 허리를 치료하는 것은 아닙니다.

신경이 눌린 위치가 달라지면
비수술 치료의 표적도 달라져야 합니다.

① 허리 신경근이 주된 원인이라면

진행하는 신경 기능 저하나 응급상황이 없다면
환자의 상태에 따라 약물치료, 활동 조절,
운동·재활치료 등을 먼저 고려할 수 있습니다.

신경근성 통증이 지속되고
허리 신경이 현재 증상의 주된 원인으로 판단되면
추간공 또는 경막외 신경치료 등
표적화된 비수술 치료를 검토할 수 있습니다.

② 대퇴외측피신경 압박이 주된 원인이라면

먼저 골반 앞쪽 신경에 지속적으로 가해지는
압박 요인이 있는지 살펴봅니다.

압박하는 의복이나 벨트 등을 조정하고
활동과 자세를 바꾸며
증상에 따른 약물치료 등을 시행할 수 있습니다.

이런 보존적 치료에도 증상이 지속되는 선택된 환자에서는
대퇴외측피신경 주변의 국소 주사치료 등을
검토할 수 있습니다.

신경통이라고 해서 모두
‘허리 신경치료’가 되는 것은 아닙니다.

같은 허벅지 저림이라도
신경이 눌린 위치가 달라지면
치료해야 할 곳도 허리에서
골반 앞쪽으로 완전히 달라질 수 있습니다.

충분한 보존적 치료에도
증상이 심하게 지속되는 일부 환자에서는
수술적 감압 등의 치료를 검토하기도 합니다.

다만 이상감각성 대퇴신경통은
치료 방법별 근거가 아직 제한적인 부분도 있어
모든 환자에게 하나의 치료법을 일률적으로 적용할 수는 없습니다.

허리 치료 후에도
허벅지 바깥쪽 저림만 그대로라면?

예를 들어 허리디스크로 치료를 받은 뒤

허리 통증은 좋아졌고

엉덩이와 다리로 내려가던 통증도 줄었는데

허벅지 바깥쪽 화끈거림만
거의 그대로 남아 있다고 해보겠습니다.

이때 환자는

“허리디스크 치료가 덜 된 것 아닌가요?”

라고 생각하기 쉽습니다.

물론 허리 신경의 회복에 시간이 필요한 경우도 있습니다.

하지만 다른 허리 신경 증상은 분명 좋아졌는데
특정한 허벅지 피부의 저림만 그대로라면

처음부터

허리 신경에서 만들어진 방사통

골반 앞쪽에서 따로 압박된 감각신경 문제

가 함께 존재했는지도
다시 생각해볼 필요가 있습니다.

치료가 듣지 않은 부위가 있다고 해서
항상 같은 병변을 더 강하게
치료해야 하는 것은 아닙니다.

“왜 이 증상만 남았는가?”를 다시 묻는 것이
처음에는 분리되지 않았던
또 다른 신경 문제를 찾는 단서가 될 수 있습니다.

허벅지 바깥쪽이 저리다고 해서
모두 허리디스크는 아닙니다.

허리에서 신경뿌리가 자극돼도 비슷한 증상이 생기지만,
이미 허리를 빠져나온 감각신경이
골반 앞쪽에서 눌려도 저림과 화끈거림이 나타날 수 있습니다.

그래서 어디가 저린지만 보는 것이 아니라
감각만 달라졌는지,
근력과 반사는 정상인지,
어떤 자세와 압박에서 증상이 변하는지까지 확인해야

비수술 치료가 향해야 할
실제 신경의 위치를 찾을 수 있습니다.

다만 허벅지 저림과 함께 다리 힘이 새롭게 떨어지거나,
보행이 불안정해지거나 증상이 빠르게 넓어지는 경우에는
단순한 피부 감각신경 문제라고 생각하지 말고
허리 신경을 포함한 신경 기능을 정확히 평가해야 합니다.

다음 편

허리디스크인 줄 알았는데..? - ⑥
허벅지 뒤쪽이 당기는데, 정말 디스크일까?

참고문헌

1. Ahmed MS, Varrassi G, Hadjiconstanti D, Zis P. The Diagnosis and Management of Meralgia Paresthetica: A Narrative Review. Pain Ther. 2025;14(1):103-119.

2. Gomez YDC, et al. Meralgia Paresthetica Review: Update on Presentation, Pathophysiology, and Treatment. Health Psychol Res. 2023;11:71454.

3. Chalk C, Namiranian D. Meralgia paresthetica. Handb Clin Neurol. 2024;201:195-201.

4. Dengler NF. Treatment of idiopathic meralgia paresthetica - is there reliable evidence yet? Neurol Res. 2023;45(5):429-434.

강남초이스병원 홈페이지 보기

진료 과목 · 의료진 · 장비 안내

강남초이스병원 네이버 플레이스

서울 강남구 테헤란로 337 (역삼동) · 02-539-2250

지도 · 길찾기 · 예약

허리디스크인 줄 알았는데..? - ④ 종아리가 아픈데 왜 허리를 확인할까요?

wedontknoww — Wed, 2 Sep 2026 19:30:12 +0900

종아리가 당기고 뻐근하거나
걸을수록 묵직하게 아파지면

먼저 종아리 근육에 문제가 생겼다고
생각하기 쉽습니다.

그런데 진료에서는 종아리만 보는 것이 아니라
허리와 신경, 다리의 혈류까지
함께 확인하는 경우가 있습니다.

종아리 통증은
아픈 위치만으로는 원인을
구분하기 어려운 증상 중 하나입니다.

허리 신경이 자극돼도 종아리가 아플 수 있고,

종아리 근육이나 힘줄에 문제가 생겨도
비슷한 위치에서 통증이 나타날 수 있으며,

다리로 가는 혈류가 충분하지 않은 경우에도
걸을 때 종아리가 아프거나 무거운 증상이 생길 수 있습니다.

그래서 종아리 통증에서는
‘어디가 아픈가’만큼
‘무엇을 하면 시작되고 무엇을 하면 멈추는가’가
중요한 단서가 됩니다.

종아리가 아픈데
왜 허리를 확인할까요?

허리에서 나온 신경은
엉덩이와 허벅지를 지나 종아리와 발까지 이어집니다.

따라서 허리디스크가 아래쪽 신경을
압박하거나 자극하면

종아리가 잡아당기는 듯 아프거나

찌릿하거나 화끈거리는 느낌이 생기거나

발까지 저림이 이어지거나

특정 근육의 힘이나 반사가 달라질 수 있습니다.

그래서 허리가 거의 아프지 않더라도
종아리 통증의 원인을 찾을 때
허리 신경을 확인할 필요가 있습니다.

하지만 ‘찌릿하다’는 느낌만으로
신경통이라고 단정할 수는 없습니다.

혈류가 부족한 다리도
뻐근함이나 경련뿐 아니라 저림이나 화끈거림처럼
신경통과 비슷하게 느껴질 수 있기 때문입니다.

‘찌릿하다 = 신경’
‘뻐근하다 = 근육’
‘쥐가 난다 = 혈관’처럼

통증의 느낌을 그대로 진단명으로 바꾸면 안 됩니다.

종아리 통증에서는
‘통증이 생기는 조건’을 봅니다

신경과 혈관, 근육 문제는
모두 종아리를 아프게 만들 수 있습니다.

하지만 통증을 만들어내는 과정은
서로 다릅니다.

혈류가 부족한 경우

걷거나 운동할수록 종아리 근육이
더 많은 산소를 필요로 합니다.

그런데 필요한 만큼 혈액이 공급되지 못하면
일정한 운동량을 넘었을 때
종아리 통증이나 피로감이 나타날 수 있습니다.

허리 신경이 원인인 경우

단순한 운동량뿐 아니라
허리와 골반의 자세, 신경이 당겨지는 정도,
신경 주변의 자극 조건에 따라 증상이 달라질 수 있습니다.

근육·힘줄이 원인인 경우

발뒤꿈치를 들거나 뛰고,
계단을 오르거나 종아리에 힘을 주는 것처럼
해당 조직에 실제 부하가 걸릴 때 통증이 재현될 수 있습니다.

혈관은 운동 요구량,
신경은 신경과 척추의 기계적 조건,
근육·힘줄은 조직에 가해지는 부하에
반응하는 방식이 서로 다릅니다.

“몇 분 걸으면 아픈가요?”라는 질문에는
이유가 있습니다

환자가

“걷다 보면 종아리가 터질 것처럼 아파요.”

라고 말하는 것만으로는
원인을 충분히 구분하기 어렵습니다.

그래서 진료에서는 오히려

얼마나 걸으면 통증이 시작되는가

걷는 속도나 오르막에서 더 빨리 생기는가

멈춰 서 있기만 해도 좋아지는가

앉거나 자세를 바꿔야 좋아지는가

다시 걸으면 비슷한 조건에서 반복되는가

를 확인합니다.

혈류 부족에 의한 전형적인 보행 통증은
운동량과 비교적 일정한 관계를 보이고
쉬면 호전되는 경향이 있습니다.

반면 신경성 통증에서는
단순한 거리뿐 아니라 자세를 바꾸었을 때
증상이 어떻게 변하는지가 중요한 단서가 될 수 있습니다.

걷기는 단순히 통증을 악화시키는 행동이 아니라
혈관·신경·근육이 실제 부하에
어떻게 반응하는지를 보는 기능 검사가 될 수도 있습니다.

종아리 통증이 혈관 때문인지
어떻게 확인할까요?

혈관 문제라고 하면
곧바로 CT나 MRI부터 떠올릴 수 있습니다.

하지만 말초동맥질환이 의심될 때에는
발목-상완지수, ABI라는 검사가
초기 평가에 중요한 역할을 합니다.

ABI란?

팔에서 측정한 혈압과
발목에서 측정한 혈압을 비교해
다리 쪽 혈류 상태를 평가하는 검사입니다.

여기서도 중요한 점이 있습니다.

환자는 가만히 앉아 있을 때는 멀쩡한데
걸을 때만 종아리가 아플 수 있습니다.

그래서 안정 상태의 검사만으로 명확하지 않은데
임상적으로 혈류 문제가 계속 의심된다면
운동 전후 혈류 변화를 추가로 평가하기도 합니다.

혈관 평가에서도 중요한 것은
혈관이 단순히 ‘좁아 보이는가’만이 아니라

실제로 움직일 때 필요한 혈류를
충분히 공급할 수 있는가를 확인하는 것입니다.

허리 문제와 혈관 문제가
함께 있을 수도 있습니다

진료를 어렵게 만드는 이유는
허리와 혈관 중 하나만 문제가 있다고
항상 가정할 수 없기 때문입니다.

허리 영상에서 디스크 변화가 확인된 환자가
동시에 다리의 혈류 문제를 가지고 있을 수도 있습니다.

예를 들어

평소에는 발 저림이 있고

허리 자세에 따라 종아리 증상이 변하면서

일정 시간 이상 걸으면 또 다른 뻐근한 종아리 통증이 반복된다면

한 가지 원인만으로
모든 증상을 설명하기 어려울 수 있습니다.

중요한 것은
“검사에서 무엇이 발견됐는가?”만이 아니라

“발견된 각각의 이상이
현재 증상의 어느 부분을 설명하는가?”입니다.

종아리를 눌렀을 때 아프면
근육 문제일까요?

종아리 통증 환자에서는
실제로 근육과 힘줄도 중요한 원인입니다.

종아리 근육의 과부하나 손상,
아킬레스건 주변 문제 등은
걷거나 운동할 때 통증을 만들 수 있습니다.

하지만

“눌렀더니 아프니까 근육 문제다.”

라고 판단하는 것도 충분하지 않습니다.

진찰에서는 압통뿐 아니라

종아리 근육에 직접 힘을 줄 때 같은 통증이 생기는가

근육을 늘릴 때 증상이 재현되는가

통증이 특정 조직에 국한되어 있는가

운동이나 특정 동작 이후 갑자기 시작됐는가

실제 근력과 기능이 떨어졌는가

진찰의 목적은 단순히
‘아픈 곳’을 찾는 것이 아니라

환자의 평소 통증을 만들어내는
부하 조건을 다시 재현하는 것입니다.

원인이 다르면
비수술 치료의 방향도 달라집니다

같은 종아리 통증이라고 해서
모두 같은 치료를 하는 것은 아닙니다.

통증의 원인이 달라지면
치료해야 할 구조와 치료의 목적도 달라집니다.

① 허리 신경이 주된 원인이라면

진행하는 신경 기능 저하나 응급상황이 없다면
상태에 따라 약물치료, 활동 조절,
운동·재활치료 등을 우선 고려할 수 있습니다.

신경근성 통증이 지속되고
허리 신경이 실제 주된 발생원으로 판단되면
추간공 또는 경막외 신경치료 등
표적화된 비수술 치료를 검토할 수 있습니다.

② 종아리 근육·힘줄이 주된 원인이라면

통증을 만드는 활동을 조절하고
조직의 회복 상태와 발목·무릎 움직임을 살펴
점진적인 근력 회복과 재활치료를 진행할 수 있습니다.

③ 혈류 부족이 주된 원인이라면

이 경우에는 척추 시술의 강도를 높이는 것이
치료의 해답이 아닙니다.

혈관 상태와 전신 위험요인을 평가하고
약물치료, 구조화된 운동치료 등을 시행하며
필요한 경우 혈관 전문 평가와 추가 치료를 고려해야 합니다.

같은 “걷다가 종아리가 아프다”는 증상이어도

신경을 치료해야 하는 환자,
근육을 회복시켜야 하는 환자,
혈류를 평가해야 하는 환자는
서로 다릅니다.

허리 치료 후에도
‘걸을 때 종아리 통증’만 남았다면?

예를 들어 허리디스크로 치료를 받은 뒤

엉덩이에서 내려오던 찌릿한 통증은 좋아졌고

발 저림도 줄었는데

10분 정도 걸으면 종아리가 뻐근해져
다시 쉬어야 한다면

이 상황을 단순히

“허리 치료가 70%밖에 안 됐다.”

라고만 해석해서는 안 됩니다.

처음에는 하나의 종아리 통증처럼 느껴졌지만

허리 신경에서 만들어진 방사통

걷는 부하에서 나타나는 또 다른 종아리 통증

이 동시에 존재했을 가능성도
다시 생각해볼 수 있습니다.

치료 전에는 여러 원인이
하나의 ‘종아리 통증’으로 겹쳐 보일 수 있습니다.

하나의 원인을 치료한 뒤
남은 통증이 어떤 조건에서 시작되는지를 다시 보면
처음에는 보이지 않던 두 번째 원인이
더 선명해질 수 있습니다.

그래서 치료 뒤에는
통증 점수가 몇 점 줄었는지만 볼 것이 아니라

얼마나 걸으면 다시 아픈가

멈추기만 해도 좋아지는가

앉거나 자세를 바꿔야 좋아지는가

특정 근육 동작에서만 다시 생기는가

처럼 남아 있는 통증의 행동 패턴을
다시 확인할 필요가 있습니다.

종아리가 아프다고 해서
곧바로 허리디스크라고 볼 수도 없고,

허리 MRI에서 디스크가 보인다고 해서
걷다가 생기는 모든 종아리 통증을
그 디스크로 설명할 수도 없습니다.

얼마나 아픈가보다
무엇을 하면 시작되고 무엇을 하면 멈추는지를 살펴

신경인지, 근육인지, 혈류인지
실제 통증을 만들어내는 원인을 찾는 것이
비수술 치료의 출발점입니다.

다만 한쪽 종아리가 갑자기 붓거나 열감·색 변화가 생기고,
평소와 다른 지속적인 통증이 나타나는 경우에는
일반적인 허리디스크나 근육통으로만 생각하지 않아야 합니다.

특히 호흡곤란이나 흉통까지 동반된다면
정맥혈전 등 신속한 평가가 필요한 원인을 확인해야 합니다.

다음 편

허리디스크인 줄 알았는데..? - ⑤
다리가 아픈데 MRI와 증상이 꼭 맞아야 할까?

참고문헌

1. 2024 ACC/AHA Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease. Circulation. 2024.

2. Bateman EA, Fortin CD, Guo M. Musculoskeletal mimics of lumbosacral radiculopathy. Muscle Nerve. 2025;71(5):816-832.

3. Lee JJ, et al. Evidence-Based Clinical Practice Guidelines for Patients With Lumbar Disc Herniation With Radiculopathy in South Korea. Neurospine. 2025;22(2):366-383.

4. The role of conservative treatment in lumbar disc herniations: WFNS Spine Committee recommendations. World Neurosurg X. 2024.

강남초이스병원 홈페이지 보기

진료 과목 · 의료진 · 장비 안내

강남초이스병원 네이버 플레이스

서울 강남구 테헤란로 337 (역삼동) · 02-539-2250

지도 · 길찾기 · 예약

허리디스크인 줄 알았는데..? - ③ 발이 저린데, 허리디스크 때문일까?

wedontknoww — Tue, 1 Sep 2026 18:12:45 +0900

발끝이 찌릿하거나
발등 또는 발바닥 감각이 둔해지면

많은 분들이 먼저 허리디스크를 떠올립니다.

실제로 허리디스크가 신경을 자극하면
허리는 별로 아프지 않아도
발까지 저리거나 감각이 달라질 수 있습니다.

그런데 여기에는
한 가지 중요한 함정이 있습니다.

“발이 저리다”는 사실만으로는
신경이 어디에서 문제를 일으키고 있는지
알 수 없다는 것입니다.

허리에서 나온 신경은
골반과 허벅지, 무릎, 종아리와 발목을 지나
발끝까지 이어집니다.

따라서 같은 발 저림이라도

허리에서 신경근이 자극된 경우

무릎 주변에서 말초신경이 눌린 경우

발목 주변에서 신경이 압박된 경우

여러 말초신경이 함께 영향을 받는 경우

발 저림에서 중요한 것은
‘어느 발가락이 저린가’만 찾는 것이 아닙니다.

허리에서 발끝까지 이어지는 신경의
어느 구간에서 문제가 생겼는지를
찾아야 치료할 위치도 정할 수 있습니다.

발이 저리면 왜
허리부터 확인하는 경우가 많을까요?

허리에서 나온 신경은
다리의 감각과 근육 움직임에 관여합니다.

따라서 디스크가 특정 신경근을 압박하거나 자극하면
통증뿐 아니라 저림, 감각저하,
특정 근육의 힘 저하가 함께 나타날 수 있습니다.

예를 들어 아래쪽 요추 신경 문제에서는
발등이나 엄지발가락 주변에 증상이 나타날 수 있고,

천추 쪽 신경이 자극되면
발 바깥쪽이나 발바닥 일부에서
감각 변화가 느껴질 수 있습니다.

하지만 발의 감각 분포는
‘어느 신경이 관련되어 있는가’를 추정하는 단서이지,
그 신경이 어디에서 눌렸는지까지 알려주는 지도는 아닙니다.

같은 신경 섬유가 허리에서 출발해
다리 여러 구간을 지나가기 때문입니다.

그래서 발 저림의 위치만 보고
곧바로 허리디스크라고 결론 내리면
중간에 있는 다른 신경 압박을 놓칠 수 있습니다.

같은 발등 저림인데
문제가 생긴 위치는 다를 수 있습니다

대표적인 예가
5번 요추 신경 문제와 비골신경 압박입니다.

5번 요추 신경이 자극되면
발등이나 엄지발가락 주변이 저리거나,

발목이나 엄지발가락을 위로 들어 올리는 힘이
약해질 수 있습니다.

그런데 무릎 바깥쪽을 지나가는
비골신경이 압박돼도

발등 저림이나 발목을 들어 올리는 힘 저하가 나타나
허리 신경 문제와 상당히 비슷하게 보일 수 있습니다.

비골신경에 부담을 줄 수 있는 상황

다리를 자주 꼬고 오래 앉는 습관

쪼그린 자세를 오래 유지하는 작업

무릎 바깥쪽에 지속적으로 압력이 가해지는 상황

그렇다면 발목을 들어 올리는 힘만 검사하면
둘을 구분할 수 있을까요?

여기서 진찰이 한 단계 더 들어갑니다.

비골신경은 발의 특정 근육들에 연결되지만,
5번 요추 신경근에서는 비골신경이 아닌
다른 말초신경으로 이어지는 근육도 함께 영향을 받을 수 있습니다.

그래서 한 동작만 보는 것이 아니라
같은 신경뿌리를 공유하면서도
서로 다른 말초신경을 타고 가는 근육들의 힘을 함께 비교합니다.

예를 들어 발을 안쪽으로 당기는 움직임 등이
상대적으로 잘 유지되는지까지 확인하면
문제 위치를 좁히는 데 도움이 될 수 있습니다.

발바닥이 화끈거린다고
모두 허리디스크는 아닙니다

이번에는 발바닥을 생각해보겠습니다.

천추 1번 신경이 자극되면
종아리 뒤쪽에서 발 바깥쪽이나 발바닥으로 이어지는
저림과 감각 이상이 나타날 수 있습니다.

하지만 발목 안쪽에는
후경골신경이 지나가는 좁은 통로가 있습니다.

이 부위에서 신경이 눌리는 족근관증후군 역시
발바닥의 저림이나 화끈거림,
감각 변화를 만들 수 있습니다.

허리 신경 쪽을 함께 살펴보는 단서

엉덩이 또는 종아리부터 발까지 증상이 이어지는가

발뿐 아니라 종아리 근력과 반사에도 변화가 있는가

허리나 다리 자세에 따라 증상이 달라지는가

발목 주변 신경 쪽을 함께 살펴보는 단서

증상이 발목 아래와 발바닥에 상대적으로 집중되는가

오래 서거나 걸은 뒤 발바닥 증상이 증가하는가

발목 안쪽 신경 주변을 자극했을 때 익숙한 증상이 나타나는가

다만 어느 한 항목이 맞는다고 해서
곧바로 진단을 내리는 것은 아닙니다.

한 가지 특징보다
여러 단서가 같은 문제 위치를 가리키는지가 중요합니다.

양쪽 발이 비슷하게 저리다면
질문 자체가 달라질 수 있습니다

한쪽 발등의 특정 부위가 저린 환자와

양쪽 발가락 끝에서 비슷하게 저림이 시작돼
점점 발 전체로 넓어지는 환자는

같은 ‘발 저림’을 이야기하고 있지만
진료에서 던져야 할 질문은 다를 수 있습니다.

양쪽 발끝에서 비슷하게 시작하고

특정 허리 자세보다는 지속적으로 느껴지고

발가락에서 발 전체로 점차 넓어지며

양쪽 증상의 모양이 비슷하다면

특정 허리 신경 한 가지만 볼 것이 아니라
여러 말초신경이 함께 영향을 받는 상태도
감별 범위에 포함될 수 있습니다.

한쪽 발의 특정 영역이 저린 것과
양쪽 발끝부터 대칭적으로 저려오는 것은
같은 증상처럼 보여도
원인을 찾는 출발점이 달라질 수 있습니다.

물론 양쪽이 저리다고 해서
곧바로 특정 말초신경 질환이라고 단정할 수는 없습니다.

중요한 것은 증상의 대칭성·범위·진행 방식 자체가
어디까지 검사해야 하는지를 바꿀 수 있다는 점입니다.

MRI를 찍었는데도
왜 근전도·신경전도검사를 할까요?

환자 입장에서는
이 부분이 이해되지 않을 수 있습니다.

“허리 MRI까지 찍었는데
왜 신경검사를 또 하나요?”

두 검사는 같은 것을 보는 검사가 아닙니다.

MRI

디스크와 신경 주변 공간 등
구조적인 상태를 확인하는 데 유용합니다.

근전도·신경전도검사

신경과 근육에 실제로 어떤 기능적 변화가 있는지,
문제 위치를 어떻게 좁힐 수 있는지를
판단하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

특히

MRI에 디스크가 있지만 발 저림 위치와 잘 맞지 않거나

허리와 말초신경 양쪽이 모두 의심되거나

발의 힘까지 약해졌는데 원인 위치가 애매하거나

영상 소견만으로 신경 기능 상태를 설명하기 어려운 경우

전기진단검사가 진단을 보완하는 역할을 할 수 있습니다.

근전도검사는
MRI의 ‘정답’을 확인하는 검사가 아닙니다.

신경 주변의 구조와 실제 신경 기능을
서로 맞춰보기 위한 다른 종류의 정보입니다.

즉 신경이 눌려 보이는가와
그 신경의 기능에 실제 변화가 있는가는
서로 관련되어 있지만 완전히 같은 질문은 아닙니다.

허리 문제와 말초신경 문제가
함께 있을 수도 있습니다

진료를 어렵게 만드는 또 하나의 이유는
두 문제 중 하나만 존재한다고
항상 가정할 수 없기 때문입니다.

허리 MRI에서 실제 디스크가 확인된 환자가
동시에 무릎이나 발목 주변의 말초신경 압박을
가지고 있을 수도 있습니다.

이때

“허리디스크가 있으니 전부 허리 문제다.”

또는

“말초신경이 눌렸으니 허리는 상관없다.”

라고 단순하게 나누면
실제 증상을 충분히 설명하지 못할 수 있습니다.

때로는 질문이
“둘 중 어느 하나가 원인인가?”가 아니라

“현재 증상의 어느 부분을
각 위치가 설명하고 있는가?”
가 되어야 합니다.

원인이 다르면
비수술 치료가 향하는 곳도 달라집니다

발 저림이 있다고 해서
모두 허리 신경치료를 하는 것은 아닙니다.

저림이 느껴지는 ‘발’을 치료하는 것이 아니라
저림을 만들어내는 신경의 실제 문제 위치를 치료해야 합니다.

① 허리 신경근이 주된 원인이라면

진행하는 신경 기능 저하나 응급상황이 없다면
상태에 따라 약물치료, 활동 조절,
운동·재활치료 등을 우선 고려할 수 있습니다.

신경근성 통증이 지속되고
허리 신경이 실제 증상의 주된 발생원으로 판단되면
추간공 또는 경막외 신경치료 같은
표적화된 비수술 치료를 검토할 수 있습니다.

② 무릎 주변 비골신경 압박이 주된 원인이라면

허리 치료보다 먼저
신경을 압박하는 자세나 습관,
무릎 주변의 외부 압력을 확인해야 합니다.

압박 요인을 줄이고 활동을 조절하며
필요한 경우 근력과 보행 기능을 회복하는
재활치료 등을 시행할 수 있습니다.

③ 발목 주변 신경 압박이 주된 원인이라면

활동 조절과 약물치료, 재활치료,
신발이나 보조기 조정 등을 고려하고
환자의 원인과 상태에 따라 국소 치료 여부를 판단할 수 있습니다.

④ 양쪽 말초신경 문제가 의심된다면

허리 시술을 반복하기보다
왜 여러 말초신경에서 비슷한 증상이 생기는지를
확인하는 방향으로 검사와 치료 범위를 넓혀야 할 수 있습니다.

비수술 치료가 효과적이려면
‘발 저림’이라는 증상을 향하는 것이 아니라
그 저림을 만들어내는 신경의 문제 위치를
향해야 합니다.

허리 치료 후 다리 통증은 좋아졌는데
발 저림만 남았다면 어떻게 볼까요?

허리디스크 치료를 받은 뒤

엉덩이 통증은 좋아졌고

종아리로 당기던 통증도 줄었는데

발끝 저림만 계속 남아 있는 경우

환자 입장에서는

“디스크 치료가 제대로 안 된 것 아닌가?”

라고 생각하기 쉽습니다.

하지만 남아 있는 발 저림은
한 가지 방식으로만 해석할 수 없습니다.

가능성 ①

신경 주변의 통증은 먼저 줄었지만
감각 이상은 상대적으로 천천히 회복되고 있을 수 있습니다.

가능성 ②

처음부터 허리 신경 문제와
말초신경 문제가 함께 존재했을 수 있습니다.

가능성 ③

신경 압박이나 기능 변화가 여전히 남아 있어
추가 평가가 필요한 상태일 수도 있습니다.

따라서

엉덩이·종아리 통증은 좋아졌는데
발등 저림만 그대로 남았다면

단순히 “치료 효과가 절반밖에 없었다”고 보기보다

치료 후 남아 있는 증상은
단순한 ‘잔여 증상’이 아니라

처음에는 하나로 보였던 증상을
다시 분리해주는 정보가 될 수도 있습니다.

어떤 증상이 좋아졌고
어떤 증상이 그대로 남았는지를 구분하면

처음 치료했던 신경과
현재 남아 있는 증상의 원인이
정말 같은지를 다시 판단하는 데 도움이 됩니다.

발이 저리다고 해서
곧바로 허리디스크라고 볼 수는 없습니다.

반대로 허리 MRI에 디스크가 보인다고 해서
그 디스크가 발 저림의 모든 원인을
설명하는 것도 아닙니다.

허리에서 발끝까지 이어지는 신경의
어느 구간에서 문제가 생겼는지,
그리고 그 위치가 실제 감각·근력 변화와 맞는지를 확인한 뒤

그 원인을 향해 비수술 치료를 선택하는 것이 중요합니다.

다만 발목이나 발가락을 들어 올리는 힘이 새롭게 떨어지거나,
걸을 때 발이 끌리는 증상이 생기거나 점점 악화된다면
단순한 저림으로만 생각하지 말고 신경 기능을 신속하게 평가해야 합니다.

다음 편

허리디스크인 줄 알았는데..? - ④
종아리가 아픈데, 정말 허리 때문일까?

참고문헌

1. Bateman EA, Fortin CD, Guo M. Musculoskeletal mimics of lumbosacral radiculopathy. Muscle Nerve. 2025;71(5):816-832.

2. Fidancı H, Alaydın HC. Utilizing peroneal nerve conduction studies to differentiate L5 radiculopathy and peripheral neuropathies of the lower extremity. Neurol Res. 2026;48(3):360-368.

3. Rodríguez-Merchán EC, Moracia-Ochagavía I. Tarsal tunnel syndrome: current rationale, indications and results. EFORT Open Rev. 2021;6:1140-1147.

4. Haq II, Banerjee AA, et al. The management of tarsal tunnel syndrome: A scoping review. J Clin Orthop Trauma. 2024;54:102489.

5. Martínez-Payá JJ, et al. Comparison of Magnetic Resonance Imaging with Electrodiagnosis in the Evaluation of Clinical Suspicion of Lumbosacral Radiculopathy. Diagnostics. 2024.

강남초이스병원 홈페이지 보기

진료 과목 · 의료진 · 장비 안내

강남초이스병원 네이버 플레이스

서울 강남구 테헤란로 337 (역삼동) · 02-539-2250

지도 · 길찾기 · 예약

허리디스크인 줄 알았는데..? - ② 사타구니와 허벅지가 아픈데, 허리 때문일까?

wedontknoww — Mon, 31 Aug 2026 20:56:39 +0900

사타구니가 아프고
허벅지 앞쪽까지 묵직하게 당기면

대부분은 고관절부터 떠올리게 됩니다.

그런데 진료를 받다 보면
의외로 이런 설명을 듣는 경우도 있습니다.

“사타구니와 허벅지 통증이
허리 신경에서 시작된 것일 수도 있습니다.”

엉덩이나 종아리가 아니라
사타구니가 아픈데도
정말 허리디스크 때문일 수 있을까요?

반대로 허리 MRI에서 디스크가 발견됐는데
허리 치료를 받아도 사타구니 통증이 계속된다면
무엇을 다시 확인해야 할까요?

이번에는 단순히
‘허리냐 고관절이냐’를 고르는 문제가 아닙니다.

허리와 고관절은 골반을 사이에 두고
서로의 움직임을 보완하는 부위입니다.

따라서 어느 한쪽의 문제가
다른 쪽의 부담까지 키우기도 하고,
두 문제가 동시에 존재하기도 합니다.

그래서 중요한 것은
‘어디가 더 나빠 보이는가’가 아니라
지금 통증을 가장 많이 만들고 있는 곳이 어디인가를 찾는 것입니다.

사타구니가 아픈데
정말 허리 신경 때문일 수도 있습니다

허리디스크의 다리 증상이라고 하면
보통 엉덩이에서 종아리와 발로 내려가는 통증을 떠올립니다.

하지만 어느 신경이 자극받느냐에 따라
통증이 나타나는 위치는 달라질 수 있습니다.

위쪽 요추 신경이 자극되면
엉덩이와 종아리보다

사타구니 주변

허벅지 앞쪽 또는 안쪽

무릎 주변

으로 통증이나 저림, 감각 변화가 나타날 수 있습니다.

그렇다면 사타구니가 아픈 환자는
위쪽 허리디스크부터 확인하면 되는 걸까요?

그렇게 단순하지 않습니다.

위쪽 요추 신경근병증은
아래쪽 요추 신경근병증에 비해 상대적으로 흔하지 않고,

사타구니와 앞쪽 허벅지 통증은
고관절을 포함한 여러 근골격계 문제에서도
비슷하게 나타날 수 있기 때문입니다.

통증 지도는
원인을 찾는 ‘출발점’이지
그 자체가 진단서는 아닙니다.

신경통도 언제나 교과서 그림처럼
정확한 경계선을 따라 나타나는 것은 아니며,

고관절에서 시작된 통증 역시
사타구니에만 머물지 않고
허벅지와 엉덩이, 때로는 더 아래쪽까지 퍼질 수 있습니다.

고관절이 문제인데
왜 허리까지 영향을 받을까요?

사람이 걷고, 앉고, 일어날 때
허리와 고관절은 따로 움직이지 않습니다.

허리와 골반, 고관절이 연결되어
하나의 움직임을 만들어냅니다.

예를 들어 고관절이 충분히 굽혀지거나
회전하지 못한다면 어떻게 될까요?

고관절에서 부족한 움직임

↓

골반과 허리가 대신 더 움직임

↓

허리에 반복적인 부담이 증가할 수 있음

반대로 허리와 골반의 움직임이 제한되면
고관절이 더 많은 움직임과 부하를
감당해야 하는 상황도 생길 수 있습니다.

이처럼 허리와 고관절의 문제가
서로 영향을 주고받는 상태를
의학적으로는 ‘hip-spine syndrome’이라는 개념으로 설명하기도 합니다.

즉 허리와 고관절에 이상이 동시에 보이는 것은
단순히 두 질환이 우연히 같이 발견된 문제만은 아닐 수 있습니다.

한쪽의 움직임 제한이
다른 쪽의 부담을 키우고 있을 수도 있습니다.

이 차이를 놓치면
통증이 나타나는 부위만 계속 치료하면서도

정작 그 부위에 부담을 주고 있는
움직임의 원인은 그대로 남을 수 있습니다.

그래서 어디가 아픈지보다
‘무엇을 할 때 아픈지’를 더 봅니다

사타구니라는 통증 위치 하나만으로
허리와 고관절을 정확하게 나누기는 어렵습니다.

진찰에서는 오히려
평소 느끼던 통증이 어떤 상황에서 다시 나타나는지를
중요한 단서로 봅니다.

고관절 쪽을 더 살펴봐야 하는 단서

신발이나 양말을 신으려고 다리를 끌어올릴 때 아픈가

자동차에 타고 내릴 때 사타구니 깊은 곳이 아픈가

고관절을 깊게 굽히거나 회전할 때 익숙한 통증이 재현되는가

걷거나 체중을 실을 때 통증이 뚜렷하게 증가하는가

허리 신경 쪽을 더 살펴봐야 하는 단서

통증과 함께 저림이나 감각 변화가 있는가

허벅지 근력이나 무릎 주변 기능에 변화가 있는가

반사 등 신경학적 진찰에서 변화가 확인되는가

허리 움직임이나 신경 긴장에 따라 증상이 달라지는가

고관절을 굽히고 돌려보는 여러 진찰법도 사용하지만
검사 이름 자체가 중요한 것은 아닙니다.

특정 검사 하나가 아프다고 해서
곧바로 고관절 질환이라고 결정하는 것도 아닙니다.

중요한 것은
환자가 평소 느끼던 ‘바로 그 통증’이 재현되는지,
그리고 다른 진찰 결과도 같은 방향을 가리키는지입니다.

허리에도 이상이 있고
고관절에도 이상이 있다면 무엇을 치료할까요?

실제 진료에서는 이 질문이
생각보다 자주 문제가 됩니다.

허리 MRI에서는 디스크와 퇴행성 변화가 보이고,
고관절 영상에서도 관절염이나 구조적 변화가
동시에 확인되는 경우가 있기 때문입니다.

그런데 여기서
영상에서 더 심해 보이는 쪽을 골라
바로 치료하는 것은 충분하지 않을 수 있습니다.

영상에서 ‘이상이 있다’는 것과
그 이상이 ‘현재 통증의 주된 발생원이다’라는 것은
서로 다른 질문입니다.

예를 들어 고관절을 움직일 때
평소 느끼던 사타구니 통증이 뚜렷하게 재현되고,

허벅지 감각과 근력, 반사 등에는
특별한 신경학적 변화가 없다면

허리 MRI에 디스크가 보이더라도
고관절 쪽의 비중을 더 높여 볼 수 있습니다.

반대로 고관절 영상에도 변화가 있지만

통증과 감각 변화가 신경의 분포와 맞고,
특정 근력이나 반사의 변화가 동반되며
허리 병변이 그 신경을 설명한다면

허리 신경 문제가
주된 통증 원인일 가능성은 더 높아집니다.

결국 진료는
‘허리 MRI vs 고관절 MRI’의 싸움이 아니라
어느 병변이 현재 증상을 더 많이 설명하는지를 찾는 과정입니다.

그래도 애매하다면
치료 반응이 진단의 단서가 되기도 합니다

모든 환자가 진찰만으로
명확하게 허리와 고관절로 나뉘는 것은 아닙니다.

허리에도 이상이 있고
고관절에도 이상이 있으며,

병력과 진찰만으로는 어느 쪽이
현재 통증의 주된 원인인지
확실하지 않은 경우도 있습니다.

이런 선택된 환자에서는
영상 유도하에 특정 부위에 국소마취제를 투여한 뒤

평소 느끼던 통증이 어떻게 달라지는지를
진단의 보조 자료로 활용하기도 합니다.

예를 들어 고관절 안쪽을 선택적으로 마취했더니

↓

평소의 사타구니 통증이 뚜렷하게 감소했다면

↓

고관절이 현재 통증에 얼마나 기여하고 있는지를
판단하는 하나의 단서가 될 수 있습니다.

허리 신경을 선택적으로 치료했을 때의
증상 변화 역시 상황에 따라
비슷한 정보를 줄 수 있습니다.

다만 주사의 반응 하나만으로
진단을 확정하는 것은 아닙니다.

비수술 치료는 때로
통증을 줄이는 치료인 동시에
‘어디를 치료해야 하는가’를 더 정확하게 알아가는 과정이
될 수도 있습니다.

원인이 달라지면
비수술 치료도 완전히 달라집니다

비수술 치료라고 해서
모든 환자에게 같은 치료를 하는 것은 아닙니다.

통증의 원인이 달라지면
치료해야 할 표적과 치료의 순서도 달라집니다.

① 허리 신경근이 주된 원인이라면

심각하거나 진행하는 신경학적 이상이 없다면
환자의 상태에 따라 약물치료, 활동 조절,
운동·재활치료 등부터 고려할 수 있습니다.

신경근성 통증이 지속되고
허리 신경이 주된 통증 발생원으로 판단된다면
추간공 또는 경막외 신경치료 등
표적화된 비수술 치료를 검토할 수 있습니다.

② 고관절이 주된 원인이라면

허리 신경치료를 반복하는 것이 아니라
고관절에 가해지는 부하와 움직임을 평가해
치료 방향을 다시 잡아야 합니다.

원인에 따라 고관절의 가동범위와
둔부 근력·골반 안정성·보행 패턴을 회복하는 재활치료,
약물치료, 필요한 경우 원인 구조를 대상으로 한
영상 유도하 치료 등을 고려할 수 있습니다.

③ 허리와 고관절이 둘 다 문제라면

둘을 무조건 동시에 강하게 치료하는 것이 아니라

현재 증상에 가장 크게 기여하는 부위를 먼저 찾고,
허리·골반·고관절의 움직임과 보상 관계까지 고려해
치료 순서를 정하는 것이 중요합니다.

비수술 치료의 목적은
가장 아픈 곳에 주사를 놓는 것이 아닙니다.

지금 증상을 가장 많이 만드는 구조를 찾고,
그 구조가 왜 부담을 받고 있는지까지 살펴
치료의 순서를 정하는 것입니다.

허리 치료 후에도 사타구니가 아프다면
‘더 강한 치료’가 답일까요?

예를 들어 허리디스크 진단을 받고
신경치료를 받았다고 해보겠습니다.

치료 후 앞쪽 허벅지의 저림은 좋아졌는데
차에서 내리거나 신발을 신을 때 생기는
사타구니 깊은 통증은 그대로 남아 있습니다.

이때 단순히

“허리 치료 효과가 부족했으니
다음 단계 치료로 넘어가자.”

라고만 해석하면 중요한 정보를 놓칠 수 있습니다.

오히려 치료 전에는 하나처럼 느껴졌던 증상이

허리 신경에서 시작된 앞 허벅지 저림

고관절에서 시작된 사타구니 통증

처럼 두 가지 원인이 섞여 있었을 가능성을
다시 생각해볼 수 있습니다.

치료 반응은
‘성공했다 / 실패했다’로만 보지 않습니다.

어떤 증상이 좋아졌고
어떤 증상이 남았는지를 나누어 보면
진단을 다시 정교하게 만드는 정보가 될 수 있습니다.

따라서 비수술 치료 후에도 통증이 남았다면
치료의 강도를 계속 높이기 전에

‘남아 있는 통증은 처음 치료했던 통증과
정말 같은 원인에서 온 것인가?’

를 다시 물어볼 필요가 있습니다.

사타구니 통증에서는
다른 원인도 놓치지 않아야 합니다

사타구니와 허벅지가 아프다고 해서
모든 경우를 허리디스크와 흔한 고관절 질환 사이에서만
설명할 수 있는 것은 아닙니다.

다음과 같은 상황이라면
다른 원인도 보다 신속하게 확인할 필요가 있습니다.

갑자기 체중을 싣기 어려울 정도로 통증이 심해진 경우

외상 이후 심한 사타구니 통증이 시작된 경우

밤에도 심한 통증이 지속되거나 빠르게 악화되는 경우

발열이나 전신 상태 변화가 함께 나타나는 경우

이런 경우에는 골절이나 감염 등
다른 원인을 배제하는 것이 우선일 수 있습니다.

사타구니와 허벅지가 아프다고 해서
허리 또는 고관절 하나만 보고 결정할 필요는 없습니다.

통증의 위치와 움직임,
신경학적 진찰, 영상검사,
필요한 경우 선택적인 치료 반응까지 함께 보면서

지금 증상을 가장 많이 만들고 있는 원인을 찾고
그 원인부터 비수술적으로 해결할 수 있는지를
판단하는 것이 중요합니다.

다음 편

허리디스크인 줄 알았는데..? - ③
발이 저린데, 허리디스크 때문일까?

참고문헌

1. Musculoskeletal mimics of lumbosacral radiculopathy. Muscle Nerve. 2025.

2. Links between the Hip and the Lumbar Spine (Hip Spine Syndrome) as they Relate to Clinical Decision Making for Patients with Lumbopelvic Pain. PM R. 2019.

3. The Relationship Between the Lumbopelvic Spine and Hip in Femoroacetabular Impingement Patients. 2025.

4. Lee JJ, et al. Evidence-Based Clinical Practice Guidelines for Patients With Lumbar Disc Herniation With Radiculopathy in South Korea. Neurospine. 2025;22(2):366-383.

강남초이스병원 홈페이지 보기

진료 과목 · 의료진 · 장비 안내

강남초이스병원 네이버 플레이스

서울 강남구 테헤란로 337 (역삼동) · 02-539-2250

지도 · 길찾기 · 예약

강남초이스병원

디스크 치료, 왜 다 다를까? - ① 주사 맞고 다시 아프면 효과가 없었던 걸까?

“맞은 날은 괜찮았는데 다음 날 다시 아파요”

“3일밖에 안 갔는데 디스크가 심한 건가요?”

“주사가 잘 들었으면 MRI의 디스크가 원인이 맞는 거죠?”

“주사가 하나도 안 들었어요” 그럼 허리디스크가 아닌 걸까요?

사실 ‘몇 % 좋아졌나’보다 무엇이 좋아졌는지가 더 중요할 수 있습니다

잘 들었던 주사가 다시 아프다면 ‘같은 통증’이 돌아왔는지 먼저 봅니다

효과가 짧다면 ‘더 센 치료’보다 먼저 질문해야 할 것이 있습니다

주사가 들었느냐보다 ‘어떻게 들었느냐’를 봐야 합니다

허리디스크인 줄 알았는데..? - ⑩ MRI보다 먼저 봐야 할 통증의 단서들

같은 ‘다리 통증’이어도 처음부터 같은 통증으로 보지 않습니다

신경통은 교과서 그림처럼 정확히 내려가지 않을 수도 있습니다

한 가지 이상보다 ‘같은 방향을 가리키는 단서’가 중요합니다

오히려 ‘설명되지 않는 단서’가 진단을 바꿀 때가 있습니다

‘무엇이 정상인가’도 병변의 위치를 좁혀줍니다

진찰은 단순히 아픈 곳을 찾는 게 아니라 ‘익숙한 통증’을 다시 만들어보는 과정입니다

그다음 MRI에서 ‘가장 심한 곳’보다 ‘가장 잘 맞는 곳’을 봅니다

치료가 끝난 뒤에도 진단 정보는 계속 남습니다

결국 MRI보다 먼저 환자의 통증을 읽어야 합니다

허리디스크인 줄 알았는데..? - ⑨ 허리를 뒤로 젖힐 때 아픈데, 후관절 때문?

허리를 뒤로 젖힐 때 아프면 왜 후관절도 봐야 할까요?

후관절은 어디고, 왜 이렇게 아플 수 있을까요?

후관절 통증도 엉덩이와 허벅지로 퍼질 수 있습니다

후관절과 디스크는 무엇이 다를까요?

MRI에 디스크가 보여도 후관절을 같이 봐야 하는 이유

후관절은 왜 진단이 까다로울까요?

원인이 후관절이라면 비수술 치료의 방향도 달라집니다

치료 후에도 허리를 펼 때 아픈 통증만 남는다면?

허리디스크인 줄 알았는데..? - ⑧ 다리까지 뻗치는 통증, 천장관절 때문?

다리까지 뻗치면 왜 다들 허리디스크부터 떠올릴까요?

천장관절 통증도 왜 다리까지 내려갈 수 있을까요?

허리디스크와 달리 천장관절은 어디가 더 아플까요?

다리로 뻗치는데도 신경검사가 멀쩡하다면?

천장관절은 왜 검사 하나로 단정하지 않을까요?

MRI에 디스크가 보여도 그게 지금 통증의 전부일까요?

원인이 다르면 비수술 치료의 표적도 달라집니다

허리 치료 후에도 엉치 통증이 남는다면?

허리디스크인 줄 알았는데..? - ⑦ 발뒤꿈치 통증, 허리일까 족저근막일까?

발뒤꿈치가 아픈데 왜 허리까지 확인할까요?

아침 첫발이 유난히 아프다면 족저근막을 먼저 보는 이유

정확히 눌렀을 때 아픈 ‘한 점’이 있는지도 봅니다

‘아프다’와 ‘저리다’는 같은 발 증상이어도 다르게 봅니다

발뒤꿈치 X-ray보다 먼저 ‘언제 아픈지’를 묻는 이유

그렇다고 발뒤꿈치 통증이 둘 중 하나인 것도 아닙니다

원인이 다르면 비수술 치료의 표적도 달라집니다

허리 치료 후에도 ‘아침 첫발 통증’만 그대로라면?

허리디스크인 줄 알았는데..? - ⑥ 햄스트링이 당기는데, 허리 때문일까?

햄스트링이 당기는데 왜 허리디스크를 의심할까요?

다리를 들 때 당기면 정말 햄스트링이 짧은 걸까요?

오래 앉을 때 아픈지, 다리를 들 때 아픈지에 따라 힌트가 달라집니다

저림까지 있는지, 종아리나 발까지 내려가는지도 중요합니다

그래서 무조건 스트레칭만 하면 안 되는 이유가 있습니다

진료실에서는 무엇을 보고 햄스트링과 허리를 구분할까요?

원인이 다르면 비수술 치료도 완전히 달라집니다

스트레칭해도 안 풀린다면 유연성보다 원인을 다시 봐야 합니다

허리 디스크인 줄 알았는데..? - ⑤ 허벅지 저림, 허리 말고 골반 때문?

허벅지 바깥쪽만 저린데왜 골반 앞쪽을 확인할까요?

저림은 심한데다리 힘은 멀쩡할 수 있습니다

왜 하필 골반 앞쪽에서이 신경이 잘 눌릴까요?

같은 허벅지 저림인데무엇을 보면 허리와 구분할까요?

허리 MRI에 디스크가 보여도‘정상인 기능’을 다시 보는 이유

애매할 때는 왜허리 MRI만 반복해서 찍지 않을까요?

원인이 말초신경이라면허리 치료를 계속할 이유가 없습니다

허리 치료 후에도허벅지 바깥쪽 저림만 그대로라면?

허리디스크인 줄 알았는데..? - ④ 종아리가 아픈데 왜 허리를 확인할까요?

종아리가 아픈데 왜 허리를 확인할까요?

종아리 통증에서는 ‘통증이 생기는 조건’을 봅니다

“몇 분 걸으면 아픈가요?”라는 질문에는 이유가 있습니다

종아리 통증이 혈관 때문인지 어떻게 확인할까요?

허리 문제와 혈관 문제가 함께 있을 수도 있습니다

종아리를 눌렀을 때 아프면 근육 문제일까요?

원인이 다르면 비수술 치료의 방향도 달라집니다

허리 치료 후에도 ‘걸을 때 종아리 통증’만 남았다면?

허리디스크인 줄 알았는데..? - ③ 발이 저린데, 허리디스크 때문일까?

발이 저리면 왜 허리부터 확인하는 경우가 많을까요?

같은 발등 저림인데 문제가 생긴 위치는 다를 수 있습니다

발바닥이 화끈거린다고 모두 허리디스크는 아닙니다

양쪽 발이 비슷하게 저리다면 질문 자체가 달라질 수 있습니다

MRI를 찍었는데도 왜 근전도·신경전도검사를 할까요?

“맞은 날은 괜찮았는데
다음 날 다시 아파요”

“3일밖에 안 갔는데
디스크가 심한 건가요?”

“주사가 잘 들었으면
MRI의 디스크가 원인이 맞는 거죠?”

“주사가 하나도 안 들었어요”
그럼 허리디스크가 아닌 걸까요?

사실 ‘몇 % 좋아졌나’보다
무엇이 좋아졌는지가 더 중요할 수 있습니다

잘 들었던 주사가 다시 아프다면
‘같은 통증’이 돌아왔는지 먼저 봅니다

효과가 짧다면
‘더 센 치료’보다 먼저 질문해야 할 것이 있습니다

주사가 들었느냐보다
‘어떻게 들었느냐’를 봐야 합니다

같은 ‘다리 통증’이어도
처음부터 같은 통증으로 보지 않습니다

신경통은 교과서 그림처럼
정확히 내려가지 않을 수도 있습니다

한 가지 이상보다
‘같은 방향을 가리키는 단서’가 중요합니다

오히려 ‘설명되지 않는 단서’가
진단을 바꿀 때가 있습니다

‘무엇이 정상인가’도
병변의 위치를 좁혀줍니다

진찰은 단순히 아픈 곳을 찾는 게 아니라
‘익숙한 통증’을 다시 만들어보는 과정입니다

그다음 MRI에서
‘가장 심한 곳’보다 ‘가장 잘 맞는 곳’을 봅니다

치료가 끝난 뒤에도
진단 정보는 계속 남습니다

결국 MRI보다 먼저
환자의 통증을 읽어야 합니다

허리를 뒤로 젖힐 때 아프면
왜 후관절도 봐야 할까요?

후관절은 어디고,
왜 이렇게 아플 수 있을까요?

후관절 통증도
엉덩이와 허벅지로 퍼질 수 있습니다

후관절과 디스크는
무엇이 다를까요?

MRI에 디스크가 보여도
후관절을 같이 봐야 하는 이유

후관절은 왜
진단이 까다로울까요?

원인이 후관절이라면
비수술 치료의 방향도 달라집니다

치료 후에도
허리를 펼 때 아픈 통증만 남는다면?

다리까지 뻗치면
왜 다들 허리디스크부터 떠올릴까요?

천장관절 통증도
왜 다리까지 내려갈 수 있을까요?

허리디스크와 달리
천장관절은 어디가 더 아플까요?

다리로 뻗치는데도
신경검사가 멀쩡하다면?

천장관절은 왜
검사 하나로 단정하지 않을까요?

MRI에 디스크가 보여도
그게 지금 통증의 전부일까요?

원인이 다르면
비수술 치료의 표적도 달라집니다

허리 치료 후에도
엉치 통증이 남는다면?

발뒤꿈치가 아픈데
왜 허리까지 확인할까요?

아침 첫발이 유난히 아프다면
족저근막을 먼저 보는 이유

정확히 눌렀을 때 아픈
‘한 점’이 있는지도 봅니다

‘아프다’와 ‘저리다’는
같은 발 증상이어도 다르게 봅니다

발뒤꿈치 X-ray보다 먼저
‘언제 아픈지’를 묻는 이유

그렇다고 발뒤꿈치 통증이
둘 중 하나인 것도 아닙니다

원인이 다르면
비수술 치료의 표적도 달라집니다

허리 치료 후에도
‘아침 첫발 통증’만 그대로라면?

햄스트링이 당기는데
왜 허리디스크를 의심할까요?

다리를 들 때 당기면
정말 햄스트링이 짧은 걸까요?

오래 앉을 때 아픈지,
다리를 들 때 아픈지에 따라 힌트가 달라집니다

저림까지 있는지,
종아리나 발까지 내려가는지도 중요합니다

그래서 무조건 스트레칭만 하면
안 되는 이유가 있습니다

진료실에서는 무엇을 보고
햄스트링과 허리를 구분할까요?

원인이 다르면
비수술 치료도 완전히 달라집니다

스트레칭해도 안 풀린다면
유연성보다 원인을 다시 봐야 합니다

허벅지 바깥쪽만 저린데
왜 골반 앞쪽을 확인할까요?

저림은 심한데
다리 힘은 멀쩡할 수 있습니다

왜 하필 골반 앞쪽에서
이 신경이 잘 눌릴까요?

같은 허벅지 저림인데
무엇을 보면 허리와 구분할까요?

허리 MRI에 디스크가 보여도
‘정상인 기능’을 다시 보는 이유

애매할 때는 왜
허리 MRI만 반복해서 찍지 않을까요?

원인이 말초신경이라면
허리 치료를 계속할 이유가 없습니다

허리 치료 후에도
허벅지 바깥쪽 저림만 그대로라면?

종아리가 아픈데
왜 허리를 확인할까요?

종아리 통증에서는
‘통증이 생기는 조건’을 봅니다

“몇 분 걸으면 아픈가요?”라는 질문에는
이유가 있습니다

종아리 통증이 혈관 때문인지
어떻게 확인할까요?

허리 문제와 혈관 문제가
함께 있을 수도 있습니다

종아리를 눌렀을 때 아프면
근육 문제일까요?

원인이 다르면
비수술 치료의 방향도 달라집니다

허리 치료 후에도
‘걸을 때 종아리 통증’만 남았다면?

발이 저리면 왜
허리부터 확인하는 경우가 많을까요?

같은 발등 저림인데
문제가 생긴 위치는 다를 수 있습니다

발바닥이 화끈거린다고
모두 허리디스크는 아닙니다

양쪽 발이 비슷하게 저리다면
질문 자체가 달라질 수 있습니다

MRI를 찍었는데도
왜 근전도·신경전도검사를 할까요?

허리 문제와 말초신경 문제가
함께 있을 수도 있습니다

원인이 다르면
비수술 치료가 향하는 곳도 달라집니다

허리 치료 후 다리 통증은 좋아졌는데
발 저림만 남았다면 어떻게 볼까요?

사타구니가 아픈데
정말 허리 신경 때문일 수도 있습니다

고관절이 문제인데
왜 허리까지 영향을 받을까요?

그래서 어디가 아픈지보다
‘무엇을 할 때 아픈지’를 더 봅니다

허리에도 이상이 있고
고관절에도 이상이 있다면 무엇을 치료할까요?

그래도 애매하다면
치료 반응이 진단의 단서가 되기도 합니다

원인이 달라지면
비수술 치료도 완전히 달라집니다

허리 치료 후에도 사타구니가 아프다면
‘더 강한 치료’가 답일까요?